Efeito da intervenção geriátrica em pacientes frágeis com câncer gástrico, biliar e de pâncreas recebendo quimioterapia paliativa

O câncer gástrico, biliar e pancreático são comumente malignidades do trato gastrointestinal em Taiwan. Devido à falta de sintomas específicos na apresentação e de metodologia de triagem eficaz, a maioria desses pacientes é diagnosticada com doença metastática ou irressecável. A quimioterapia paliativa é o bom padrão de terapia para pacientes com câncer gástrico, biliar e pancreático irressecável, com benefício de prolongar o tempo de sobrevida e melhorar a qualidade de vida.

Embora o benefício da quimioterapia paliativa pareça ser o mesmo para pacientes com câncer idosos e jovens em estudos clínicos, os pacientes idosos são menos frequentemente tratados com quimioterapia ou tratados com dosagem subótima. Pacientes idosos não recebem quimioterapia paliativa devido a preocupações com idade avançada, comorbidade, baixo desempenho, falta de apoio social/econômico e preocupação com toxicidades do tratamento.

O aumento da expectativa de vida da população em geral resultou no aumento do número de pacientes idosos com câncer encaminhados para quimioterapia paliativa. O tratamento excessivo pode resultar em mortalidade elevada devido ao desrespeito pela fragilidade dos pacientes idosos; por outro lado, o subtratamento resultante da preocupação excessiva com a sua capacidade de tolerar o tratamento pode comprometer o resultado de sobrevivência. Portanto, a seleção adequada de pacientes geriátricos com câncer para quimioterapia paliativa deve ser abordada com urgência.

A fragilidade é um declínio progressivo da reserva fisiológica que leva à incapacidade funcional múltipla e aumenta a vulnerabilidade à morbidade e mortalidade subsequentes. A fragilidade está associada à toxicidade do tratamento, tolerância à quimioterapia e resultado de sobrevivência em oncologia clínica. Estudo randomizado recente relatou que a intervenção geriátrica melhorou significativamente a tolerância à quimioterapia em pacientes idosos. Portanto, a American Cancer Association recomendou avaliação e intervenção geriátrica de rotina em pacientes oncogeriátricos mediante tratamento antitumoral. No entanto, o efeito da intervenção geriátrica na tolerância à quimioterapia é raro em Taiwan.

Este estudo é um ensaio aberto, randomizado e prospectivo para avaliar o efeito da intervenção geriátrica na tolerância à quimioterapia em pacientes com câncer gástrico, biliar e pancreático irressecável. Todos os pacientes recebem avaliação de fragilidade 7 dias antes do início do primeiro ciclo de quimioterapia paliativa seguida de intervenção geriátrica. O objetivo do estudo é comparar a tolerância à quimioterapia, toxicidade relacionada ao tratamento e qualidade de vida após a conclusão do tratamento quimioterápico de 3 meses entre pacientes frágeis e não frágeis. Este estudo também visa explorar o efeito da intervenção geriátrica na tolerância ao tratamento, toxicidade relacionada ao tratamento e qualidade de vida em pacientes frágeis com câncer gástrico, biliar e pancreático recebendo quimioterapia paliativa.