Wpływ interwencji geriatrycznej u wątłych pacjentów z rakiem żołądka, dróg żółciowych i trzustki poddawanych chemioterapii paliatywnej

Rak żołądka, dróg żółciowych i trzustki to na Tajwanie powszechnie występujące nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego. Ze względu na brak specyficznych objawów w momencie rozpoznania i skuteczną metodologię badań przesiewowych, u większości tych pacjentów rozpoznaje się chorobę przerzutową lub nieoperacyjną. Chemioterapia paliatywna jest dobrym standardem leczenia chorych na nieoperacyjnego raka żołądka, dróg żółciowych i trzustki, zapewniającym wydłużenie czasu przeżycia i poprawę jakości życia.

Chociaż w badaniach klinicznych korzyści z chemioterapii paliatywnej wydają się być takie same u starszych i młodych pacjentów chorych na nowotwory, pacjenci w podeszłym wieku rzadziej są leczeni chemioterapią lub leczeni suboptymalnymi dawkami. Pacjenci w podeszłym wieku nie otrzymują chemioterapii paliatywnej ze względu na starszy wiek, choroby współistniejące, słabe wyniki, brak wsparcia społecznego/ekonomicznego oraz obawę o toksyczność leczenia.

Wzrost średniej długości życia w populacji ogólnej spowodował wzrost liczby chorych w podeszłym wieku chorych na nowotwory kierowanych na chemioterapię paliatywną. Nadmierne leczenie może skutkować wysoką śmiertelnością z powodu lekceważenia słabości starzejących się pacjentów; z drugiej strony niedostateczne leczenie wynikające z nadmiernych obaw dotyczących zdolności pacjenta do tolerowania leczenia może zagrozić przeżyciu. Dlatego należy pilnie zająć się odpowiednią selekcją pacjentów w podeszłym wieku z nowotworem do chemioterapii paliatywnej.

Zespół słabości to postępujący spadek rezerw fizjologicznych prowadzący do wielorakiej niepełnosprawności funkcjonalnej i zwiększający podatność na późniejsze zachorowania i śmiertelność. Zespół słabości jest powiązany z toksycznością leczenia, tolerancją chemioterapii i przeżyciem w onkologii klinicznej. Ostatnie randomizowane badanie wykazało, że interwencja geriatryczna znacząco poprawiła tolerancję chemioterapii u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego też American Cancer Association zaleciło rutynową ocenę geriatryczną i interwencję u pacjentów onkogeriatrycznych po zastosowaniu leczenia przeciwnowotworowego. Jednakże wpływ interwencji geriatrycznej na tolerancję chemioterapii na Tajwanie jest rzadko spotykany.

Niniejsze badanie jest otwartym, randomizowanym, prospektywnym badaniem mającym na celu ocenę wpływu interwencji geriatrycznej na tolerancję chemioterapii u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem żołądka, dróg żółciowych i trzustki. Wszyscy pacjenci z zespołem słabości są oceniani w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem pierwszego cyklu chemioterapii paliatywnej, po której następuje interwencja geriatryczna. Celem badania było porównanie tolerancji chemioterapii, toksyczności związanej z leczeniem i jakości życia po ukończeniu 3-miesięcznego cyklu chemioterapii u pacjentów słabych i zdrowych. Celem tego badania jest również zbadanie wpływu interwencji geriatrycznej na tolerancję leczenia, toksyczność związaną z leczeniem i jakość życia u wątłych pacjentów z rakiem żołądka, dróg żółciowych i trzustki otrzymujących chemioterapię paliatywną.