Wirkung geriatrischer Interventionen bei gebrechlichen Patienten mit Magen-, Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs, die eine palliative Chemotherapie erhalten

Magen-, Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sind in Taiwan häufige bösartige Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome bei der Vorstellung und einer wirksamen Screening-Methode wird bei den meisten dieser Patienten eine metastasierende oder inoperable Erkrankung diagnostiziert. Die palliative Chemotherapie ist der gute Therapiestandard für Patienten mit inoperablem Magen-, Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs mit dem Vorteil, die Überlebenszeit zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern.

Obwohl der Nutzen einer palliativen Chemotherapie in klinischen Studien für ältere und junge Krebspatienten gleich zu sein scheint, werden ältere Patienten seltener mit Chemotherapie oder mit suboptimaler Dosierung behandelt. Ältere Patienten erhalten keine palliative Chemotherapie, weil sie Bedenken hinsichtlich ihres höheren Alters, Komorbidität, schlechter Leistung, mangelnder sozialer/wirtschaftlicher Unterstützung und Angst vor Toxizitäten der Behandlung haben.

Die steigende Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung führte zu einem Anstieg der Zahl älterer Krebspatienten, die zur palliativen Chemotherapie überwiesen wurden. Eine Überbehandlung kann aufgrund der Missachtung der Gebrechlichkeit der alternden Patienten zu einer hohen Mortalität führen; Andererseits kann eine Unterbehandlung aufgrund übermäßiger Bedenken hinsichtlich ihrer Fähigkeit, die Behandlung zu vertragen, das Überleben beeinträchtigen. Daher muss die angemessene Auswahl geriatrischer Krebspatienten für eine palliative Chemotherapie dringend angegangen werden.

Gebrechlichkeit ist ein fortschreitender Rückgang der physiologischen Reserve, der zu mehrfacher Funktionsbehinderung führt und die Anfälligkeit für nachfolgende Morbidität und Mortalität erhöht. Gebrechlichkeit ist in der klinischen Onkologie mit Behandlungstoxizität, Chemotherapietoleranz und Überlebensergebnis verbunden. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte Studie berichtete, dass eine geriatrische Intervention die Chemotherapietoleranz bei älteren Patienten deutlich verbesserte. Daher hat die American Cancer Association eine routinemäßige geriatrische Untersuchung und Intervention bei onkogeriatrischen Patienten bei der Bereitstellung von Antitumorbehandlungen empfohlen. Die Auswirkung geriatrischer Eingriffe auf die Chemotherapietoleranz ist in Taiwan jedoch selten.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine offene, randomisierte, prospektive Studie zur Bewertung der Wirkung geriatrischer Interventionen auf die Chemotherapietoleranz bei Patienten mit inoperablem Magen-, Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Alle Patienten erhalten innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der palliativen Chemotherapie im ersten Zyklus, gefolgt von einer geriatrischen Intervention, eine Gebrechlichkeitsbeurteilung. Ziel der Studie ist es, die Chemotherapietoleranz, die behandlungsbedingte Toxizität und die Lebensqualität nach Abschluss einer dreimonatigen Chemotherapie zwischen gebrechlichen und nicht gebrechlichen Patienten zu vergleichen. Diese Studie zielt auch darauf ab, die Auswirkung geriatrischer Interventionen auf die Behandlungstoleranz, die behandlungsbedingte Toxizität und die Lebensqualität bei gebrechlichen Patienten mit Magen-, Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs zu untersuchen, die eine palliative Chemotherapie erhalten.