Эффект гериатрического вмешательства у ослабленных пациентов с раком желудка, желчных путей и поджелудочной железы, получающих паллиативную химиотерапию

Рак желудка, желчных путей и поджелудочной железы обычно являются злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта на Тайване. Из-за отсутствия специфических симптомов при обращении и эффективной методики скрининга у большинства этих пациентов диагностируется метастатическое или неоперабельное заболевание. Паллиативная химиотерапия является хорошим стандартом терапии для пациентов с неоперабельным раком желудка, желчных путей и поджелудочной железы, позволяющим продлить время выживания и улучшить качество жизни.

Хотя в клинических исследованиях польза от паллиативной химиотерапии, по-видимому, одинакова для пожилых и молодых онкологических больных, пожилые пациенты реже получают химиотерапию или лечатся субоптимальными дозами. Пожилые пациенты не получают паллиативную химиотерапию из-за опасений пожилого возраста, сопутствующих заболеваний, плохой работоспособности, отсутствия социальной/экономической поддержки и опасений по поводу токсичности лечения.

Увеличение продолжительности жизни населения привело к увеличению числа пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями, направленных на паллиативную химиотерапию. Чрезмерное лечение может привести к высокой смертности из-за игнорирования слабости стареющих пациентов; с другой стороны, недостаточное лечение, возникающее из-за чрезмерной озабоченности их способностью переносить лечение, может поставить под угрозу результат выживаемости. Таким образом, необходимо срочно решить вопрос надлежащего отбора больных гериатрическим раком для паллиативной химиотерапии.

Дряхлость – это прогрессирующее снижение физиологических резервов, приводящее к множественной функциональной инвалидности и повышающее уязвимость к последующей заболеваемости и смертности. Слабость связана с токсичностью лечения, переносимостью химиотерапии и исходом выживаемости в клинической онкологии. Недавнее рандомизированное исследование показало, что гериатрическое вмешательство значительно улучшило переносимость химиотерапии у пожилых пациентов. Поэтому Американская онкологическая ассоциация рекомендовала рутинную гериатрическую оценку и вмешательство у онкогериатрических пациентов после проведения противоопухолевого лечения. Однако влияние гериатрического вмешательства на толерантность к химиотерапии на Тайване встречается редко.

Это исследование представляет собой открытое рандомизированное проспективное исследование по оценке влияния гериатрического вмешательства на переносимость химиотерапии у пациентов с неоперабельным раком желудка, желчных путей и поджелудочной железы. Все пациенты получают оценку слабости в течение 7 дней до начала первого цикла паллиативной химиотерапии с последующим гериатрическим вмешательством. Цель исследования — сравнить переносимость химиотерапии, связанную с лечением токсичность и качество жизни после завершения 3-месячного курса химиотерапии у ослабленных и здоровых пациентов. Это исследование также направлено на изучение влияния гериатрического вмешательства на переносимость лечения, связанную с лечением токсичность и качество жизни у ослабленных пациентов с раком желудка, желчных путей и поджелудочной железы, получающих паллиативную химиотерапию.