Efecto de la intervención geriátrica en pacientes frágiles con cáncer gástrico, biliar y de páncreas que reciben quimioterapia paliativa

El cáncer gástrico, biliar y pancreático son comúnmente neoplasias malignas del tracto gastrointestinal en Taiwán. Debido a la falta de síntomas específicos en el momento de la presentación y de una metodología de detección eficaz, a la mayoría de estos pacientes se les diagnostica enfermedad metastásica o irresecable. La quimioterapia paliativa es el buen estándar de terapia para pacientes con cáncer gástrico, biliar y pancreático irresecable con el beneficio de prolongar el tiempo de supervivencia y mejorar la calidad de vida.

Aunque el beneficio de la quimioterapia paliativa parece ser el mismo para los pacientes con cáncer jóvenes y de edad avanzada en los estudios clínicos, los pacientes de edad avanzada son tratados con menos frecuencia con quimioterapia o con dosis subóptimas. Los pacientes de edad avanzada no reciben quimioterapia paliativa debido a preocupaciones por la edad avanzada, la comorbilidad, el bajo rendimiento, la falta de apoyo social/económico y la preocupación por las toxicidades del tratamiento.

El aumento de la esperanza de vida de la población general resultó en un aumento en el número de pacientes ancianos con cáncer remitidos para quimioterapia paliativa. El tratamiento excesivo puede provocar una alta mortalidad debido a que no se tiene en cuenta la fragilidad de los pacientes que envejecen; por otro lado, el tratamiento insuficiente resultante de una preocupación excesiva sobre su capacidad para tolerar el tratamiento puede comprometer el resultado de supervivencia. Por lo tanto, es urgente abordar la selección adecuada de pacientes geriátricos con cáncer para recibir quimioterapia paliativa.

La fragilidad es una disminución progresiva de la reserva fisiológica que conduce a una discapacidad funcional múltiple y aumenta la vulnerabilidad a la morbilidad y mortalidad posteriores. La fragilidad se asocia con la toxicidad del tratamiento, la tolerancia a la quimioterapia y los resultados de supervivencia en oncología clínica. Un estudio aleatorizado reciente informó que la intervención geriátrica mejoró significativamente la tolerancia a la quimioterapia en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, la Asociación Americana del Cáncer ha recomendado la evaluación e intervención geriátrica de rutina en pacientes oncogeriátricos al proporcionarles tratamientos antitumorales. Sin embargo, el efecto de la intervención geriátrica sobre la tolerancia a la quimioterapia rara vez se observa en Taiwán.

Este estudio es un ensayo prospectivo, aleatorizado y abierto para evaluar el efecto de la intervención geriátrica sobre la tolerancia a la quimioterapia en pacientes con cáncer gástrico, biliar y pancreático irresecable. Todos los pacientes reciben una evaluación de fragilidad dentro de los 7 días anteriores al inicio del primer ciclo de quimioterapia paliativa seguida de una intervención geriátrica. El objetivo del estudio es comparar la tolerancia a la quimioterapia, la toxicidad relacionada con el tratamiento y la calidad de vida después de completar un tratamiento de quimioterapia de 3 meses entre pacientes frágiles y no frágiles. Este estudio también tiene como objetivo explorar el efecto de la intervención geriátrica sobre la tolerancia al tratamiento, la toxicidad relacionada con el tratamiento y la calidad de vida en pacientes frágiles con cáncer gástrico, biliar y pancreático que reciben quimioterapia paliativa.