Geriatrisen intervention vaikutus heikkokuntoisille maha-, sappi- ja haimasyöpäpotilaille, jotka saavat palliatiivista kemoterapiaa

Maha-, sappi- ja haimasyöpä ovat yleisiä pahanlaatuisia kasvaimia maha-suolikanavasta Taiwanissa. Koska esittelyvaiheessa ei ole erityisiä oireita ja tehokas seulontamenetelmä, suurimmalla osalla näistä potilaista diagnosoidaan metastaattinen tai ei-leikkaussairaus. Palliatiivinen kemoterapia on hyvä hoitotaso potilaille, joilla on maha-, sappi- ja haimasyöpä, jota ei voida leikata, ja se pidentää eloonjäämisaikaa ja parantaa elämänlaatua.

Vaikka palliatiivisen kemoterapian hyödyt näyttävät olevan samat iäkkäille ja nuorille syöpäpotilaille kliinisissä tutkimuksissa, iäkkäitä potilaita hoidetaan harvemmin kemoterapialla tai niitä hoidetaan alioptimaalisella annoksella. Iäkkäät potilaat eivät saa palliatiivista kemoterapiaa, koska he ovat huolissaan vanhemmasta iästä, komorbiditeeteista, huonosta suorituskyvystä, sosiaalisen/taloudellisen tuen puutteesta ja huolissaan hoidon toksisuudesta.

Koko väestön elinajanodotteen pidentyminen johti palliatiiviseen kemoterapiaan lähetettyjen iäkkäiden syöpäpotilaiden määrän kasvuun. Ylihoito voi johtaa korkeaan kuolleisuuteen, koska ikääntyvien potilaiden heikkoutta ei oteta huomioon; toisaalta alihoito, joka johtuu liiallisesta huolesta heidän kyvystään sietää hoitoa, voi vaarantaa eloonjäämistuloksen. Siksi geriatristen syöpäpotilaiden asianmukainen valinta palliatiiviseen kemoterapiaan on puututtava kiireellisesti.

Hauraus on fysiologisen varannon asteittainen väheneminen, mikä johtaa moninkertaiseen toimintavammaisuuteen ja lisää alttiutta myöhemmälle sairastumiselle ja kuolleisuuteen. Hauraus liittyy hoidon toksisuuteen, kemoterapian sietokykyyn ja eloonjäämistulokseen kliinisessä onkologiassa. Äskettäin satunnaistetussa tutkimuksessa kerrottiin, että geriatrinen interventio paransi merkittävästi kemoterapian sietokykyä iäkkäillä potilailla. Siksi American Cancer Association on suositellut rutiininomaista geriatrista arviointia ja interventiota onkogeriatrisille potilaille kasvainten vastaisten hoitojen yhteydessä. Ikäihmisten interventiolla on kuitenkin harvoin vaikutusta kemoterapian sietokykyyn Taiwanissa.

Tämä tutkimus on avoin, satunnaistettu, prospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan geriatrisen hoidon vaikutusta kemoterapian sietokykyyn potilailla, joilla on maha-, sappi- ja haimasyöpä, jota ei voida leikata. Kaikki potilaat, joilla on heikkousarviointi 7 päivän sisällä ennen ensimmäisen syklin palliatiivisen kemoterapian aloittamista, jota seuraa geriatrinen interventio. Tutkimuksen tavoitteena on verrata kemoterapian sietokykyä, hoitoon liittyvää toksisuutta ja elämänlaatua 3 kuukauden kemoterapiahoitojakson jälkeen heikkokuntoisten ja ei-heikkoutuneiden potilaiden välillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on myös tutkia geriatrisen intervention vaikutusta hoidon sietokykyyn, hoitoon liittyvään toksisuuteen ja elämänlaatuun palliatiivista kemoterapiaa saavilla maha-, sappi- ja haimasyöpäpotilailla.