緩和化学療法を受けている胃がん、胆道がん、膵臓がんの虚弱患者における高齢者介入の効果

胃がん、胆道がん、膵臓がんは、台湾でよく見られる消化管の悪性腫瘍です。 受診時に特定の症状が見られず、効果的なスクリーニング方法があるため、これらの患者の大部分は転移性疾患または切除不能な疾患と診断されます。 緩和化学療法は、切除不能な胃がん、胆道がん、膵臓がんの患者にとって優れた標準治療法であり、生存期間の延長と生活の質の向上という利点があります。

臨床研究では、緩和的化学療法の利点は高齢者と若年がん患者で同じであると考えられていますが、高齢者は化学療法を受ける頻度が低いか、最適以下の用量で治療されています。 高齢患者は、高齢、併存疾患、パフォーマンスの低下、社会的・経済的支援の欠如、治療毒性の懸念などの理由から、緩和的化学療法を受けません。

一般人口の平均余命が延びたことにより、緩和化学療法を受ける高齢の癌患者の数が増加しました。 過剰治療は、高齢患者の虚弱性を無視するため、高い死亡率をもたらす可能性があります。一方で、治療に耐えられるかどうかについての過度の懸念から生じる治療不足は、生存転帰を損なう可能性があります。 したがって、緩和化学療法の対象となる高齢者がん患者の適切な選択に緊急に取り組む必要がある。

フレイルとは、生理学的予備力の進行性の低下であり、複数の機能障害をもたらし、その後の罹患率や死亡率に対する脆弱性を高めます。 臨床腫瘍学における虚弱は、治療毒性、化学療法耐性、生存転帰と関連しています。 最近のランダム化研究では、高齢者介入により高齢患者の化学療法耐性が大幅に改善されたことが報告されました。 したがって、米国癌協会は、抗腫瘍治療を提供する際に、腫瘍性老年病患者に対する定期的な老年病評価と介入を推奨しています。 しかし、台湾では、高齢者の介入が化学療法耐性に及ぼす影響はほとんどありません。

この研究は、切除不能な胃がん、胆道がん、膵臓がん患者の化学療法耐性に対する高齢者介入の効果を評価するための、オープンなランダム化前向き試験です。 すべての患者は、最初のサイクルの緩和的化学療法の開始前に7日以内に虚弱評価を受け、その後、高齢者向け介入が行われます。 研究の目的は、虚弱患者と非虚弱患者の間で、化学療法耐性、治療関連毒性、および3か月の化学療法治療コース完了後の生活の質を比較することです。 この研究はまた、緩和化学療法を受けている胃がん、胆道がん、膵臓がんの虚弱患者における治療耐性、治療関連毒性、生活の質に対する高齢者介入の影響を調査することも目的としている。