Pooperační bolest při laparoskopické radikální prostatektomii s kyselinou tranexamovou: Analgezie? Hiperalgezie?

Rakovina prostaty je dnes nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u mužů. Radikální prostatektomie je operace, která významně snižuje mortalitu související s onemocněním. Laparoskopická technika je na druhé straně preferována, protože zkracuje dobu hospitalizace, rychlejší rekonvalescenci a menší pooperační bolest. V této studii bylo plánováno prozkoumat analgetické nebo hyperalgetické účinky kyseliny tranexamové, která je široce používána v léčbě krvácení při úrazových, ortopedických, urogenitálních a gynekologických operacích. Rutinní neinvazivní monitorování (EKG, Spo2, NIBP) bude prováděno při převozu pacienta na operační stůl bez premedikace. Po podání midazolamu se provede intubace podáním 1 mg/kg lidokainu, 3 mg/kg propofolu, 2 mcg/kg fentanylu, 0,6 mg/kg rokuronia. Anestezie bude udržována desfluranem s MAC 1. Bude podána infuze remifentanilu v dávce 0,1-0,5 mcg/kg/min se zaměřením na 40-60 hodnot s monitorováním BIS. Po intubaci se podá 15 mg/kg kyseliny tranexamové 10 minut před incizí a infuze 100 mg/h, dokud se kůže neuzavře. Kontrolní skupině bude podáno 100 ml fyziologického roztoku.1 mg/kg tramadol a 1g parolu se podá 30 minut před koncem operace. Primárními cíli studie bylo zjistit skóre VAS (Visual analog scale) v čase 0,6, 12, 24, 48, 72 hodin, čas do prvního analgetického požadavku a analgetický požadavek do 24 hodin. Sekundárními účely je stanovení množství použitého antiemetika na začátku operace, Hg v první hodině a po 6 hodinách po operaci, komplikace a vedlejší účinky (jako DVT, plicní embolie).