Postoperative Schmerzen bei der laparoskopischen radikalen Prostatektomie mit Tranexamsäure: Analgesie? Hiperalgesie?

Prostatakrebs ist heute die am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Männern. Die radikale Prostatektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der die krankheitsbedingte Mortalität deutlich reduziert. Die laparoskopische Technik hingegen wird bevorzugt, da sie den Krankenhausaufenthalt verkürzt, die Genesung beschleunigt und die postoperativen Schmerzen verringert. In dieser Studie war geplant, die analgetische oder hyperalgetische Wirkung von Tranexamsäure zu untersuchen, die in der Behandlung häufig eingesetzt wird von Blutungen bei traumatischen, orthopädischen, urogenitalen und gynäkologischen Operationen. Eine routinemäßige nichtinvasive Überwachung (EKG, Spo2, NIBP) wird durchgeführt, wenn die teilnehmenden Patienten ohne Prämedikation zum Operationstisch gebracht werden. Nach der Verabreichung von Midazolam erfolgt die Intubation durch Verabreichung von 1 mg/kg Lidocain, 3 mg/kg Propofol, 2 µg/kg Fentanyl, 0,6 mg/kg Rocuronium. Die Anästhesie wird mit Desfluran mit einem MAC von 1 aufrechterhalten. Eine Remifentanil-Infusion mit 0,1–0,5 µg/kg/min wird verabreicht, indem 40–60 Werte mit BIS-Überwachung angestrebt werden. Nach der Intubation werden 10 Minuten vor der Inzision 15 mg/kg Tranexamsäure verabreicht und eine Infusion von 100 mg/h verabreicht, bis die Haut geschlossen ist. Die Kontrollgruppe erhält 100 ml Kochsalzlösung, 1 mg/kg Tramadol und 1 g Parol werden 30 Minuten vor Ende der Operation verabreicht. Die Hauptziele der Studie bestanden darin, den VAS-Score (Visuelle Analogskala) bei 0,6, 12, 24, 48, 72 Stunden, die Zeit bis zum ersten Analgetikabedarf und den Analgetikabedarf innerhalb von 24 Stunden zu ermitteln. Sekundäre Zwecke bestehen darin, die Menge des verwendeten Antiemetikums zu Beginn der Operation, Hg in der ersten Stunde und 6 Stunden nach der Operation sowie Komplikationen und Nebenwirkungen (wie TVT, Lungenembolie) zu bestimmen.