Dolore postoperatorio nella chirurgia laparoscopica della prostatectomia radicale con acido tranexamico: analgesia? Iperalgesia?

Il cancro alla prostata è oggi il cancro più diagnosticato tra gli uomini. La prostatectomia radicale è un intervento chirurgico che riduce significativamente la mortalità correlata alla malattia. La tecnica laparoscopica, invece, è da preferire perché riduce la degenza ospedaliera, un recupero più rapido e un minor dolore postoperatorio. In questo studio si prevedeva di indagare gli effetti analgesici o iperalgesici dell'acido tranexamico, ampiamente utilizzato nella gestione di sanguinamento negli interventi chirurgici traumatologici, ortopedici, genito-urinari e ginecologici. Il monitoraggio non invasivo di routine (ECG, Spo2, NIBP) verrà eseguito quando i pazienti verranno portati al tavolo operatorio senza premedicazione. Dopo la somministrazione di midazolam, l'intubazione verrà eseguita somministrando 1 mg/kg di lidocaina, 3 mg/kg di propofol, 2 mcg/kg di fentanil, 0,6 mg/kg di rocuronio. L'anestesia sarà mantenuta con desflurano con un MAC pari a 1. Verrà somministrata un'infusione di remifentanil da 0,1-0,5 mcg/kg/min mirando a valori 40-60 con monitoraggio BIS. Dopo l'intubazione, verranno somministrati 15 mg/kg di acido tranexamico 10 minuti prima dell'incisione e verrà somministrata un'infusione di 100 mg/h fino alla chiusura della pelle. Al gruppo di controllo verranno somministrati 100 ml di soluzione salina.1 mg/kg tramadolo e 1gr di parol verranno somministrati 30 minuti prima della fine dell'operazione. Gli obiettivi primari dello studio erano apprendere il punteggio VAS (scala analogica visiva) a 0,6,12, 24,48,72 ore, il tempo necessario alla prima richiesta di analgesico e la richiesta di analgesico entro 24 ore. Scopi secondari sono determinare la quantità di antiemetico utilizzato, all'inizio dell'intervento, il mercurio nella prima ora e nelle 6 ore postoperatorie, le complicanze e gli effetti collaterali (come TVP, embolia polmonare).