Ból pooperacyjny po laparoskopowej radykalnej prostatektomii z użyciem kwasu traneksamowego: analgezja? Hiperalgezja?

Rak prostaty jest obecnie najczęściej diagnozowanym nowotworem u mężczyzn. Radykalna prostatektomia jest operacją, która znacząco zmniejsza śmiertelność związaną z chorobą. Preferowana jest natomiast technika laparoskopowa, ponieważ skraca pobyt w szpitalu, szybszy powrót do zdrowia i mniejszy ból pooperacyjny. W tym badaniu planowano zbadać działanie przeciwbólowe lub hiperalgetyczne kwasu traneksamowego, który jest szeroko stosowany w leczeniu krwawień w operacjach urazowych, ortopedycznych, moczowo-płciowych i ginekologicznych. Rutynowe nieinwazyjne monitorowanie (EKG, Spo2, NIBP) zostanie przeprowadzone po przyjęciu pacjenta na stół operacyjny bez premedykacji. Po podaniu midazolamu należy przeprowadzić intubację poprzez podanie 1 mg/kg lidokainy, 3 mg/kg propofolu, 2 mcg/kg fentanylu, 0,6 mg/kg rokuronium. Znieczulenie będzie podtrzymywane desfluranem z MAC wynoszącym 1. Wlew remifentanylu w dawce 0,1–0,5 mcg/kg/min zostanie podany w celu osiągnięcia wartości 40–60 przy monitorowaniu BIS. Po intubacji na 10 minut przed nacięciem zostanie podany kwas traneksamowy w dawce 15 mg/kg, a następnie wlew w dawce 100 mg/h aż do zamknięcia skóry. Grupa kontrolna otrzyma 100 ml soli fizjologicznej, 1 mg/kg tramadol i 1 gr parolu zostaną podane na 30 minut przed zakończeniem operacji. Podstawowymi celami badania było poznanie wyniku w skali VAS (wizualnej skali analogowej) po 0,6, 12, 24, 48, 72 godzinach, czasu do wystąpienia pierwszego zapotrzebowania na lek przeciwbólowy oraz zapotrzebowania na lek przeciwbólowy w ciągu 24 godzin. Celem drugorzędnym jest określenie ilości użytego leku przeciwwymiotnego na początku operacji, Hg w pierwszej godzinie i 6 godzinach po operacji, powikłań i skutków ubocznych (takich jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna).