Postoperatieve pijn bij laparoscopische radicale prostatectomiechirurgie met tranexaminezuur: analgesie? Hiperalgesie?

Prostaatkanker is tegenwoordig de meest gediagnosticeerde kanker onder mannen. Radicale prostatectomie is een operatie die de ziektegerelateerde sterfte aanzienlijk vermindert. De laparoscopische techniek verdient daarentegen de voorkeur omdat deze de ziekenhuisopname verkort, sneller herstel en minder postoperatieve pijn veroorzaakt. In deze studie was het de bedoeling om de analgetische of hyperalgetische effecten van tranexaminezuur te onderzoeken, dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van bloedingen bij traumatische, orthopedische, urogenitale en gynaecologische operaties. Routinematige niet-invasieve monitoring (ECG, Spo2, NIBP) zal worden uitgevoerd wanneer deelnemers zonder premedicatie naar de operatietafel worden gebracht. Nadat midazolam is toegediend, zal de intubatie worden uitgevoerd door toediening van 1 mg/kg lidocaïne, 3 mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanyl en 0,6 mg/kg rocuronium. De anesthesie wordt voortgezet met desfluraan met een MAC van 1. Een remifentanil-infusie van 0,1-0,5 mcg/kg/min zal worden toegediend door te streven naar 40-60 waarden met BIS-monitoring. Na intubatie zal 10 minuten vóór de incisie 15 mg/kg tranexaminezuur worden toegediend, en een infuus van 100 mg/uur zal worden toegediend totdat de huid gesloten is. De controlegroep krijgt 100 ml zoutoplossing, 1 mg/kg tramadol en 1gr parol worden 30 minuten voor het einde van de operatie toegediend. De primaire doelstellingen van het onderzoek waren het leren van de VAS-score (Visuele analoge schaal) op 0,6,12, 24,48,72 uur, de tijd tot de eerste behoefte aan pijnstilling en de behoefte aan pijnstilling binnen 24 uur. Secundaire doeleinden zijn het bepalen van de hoeveelheid anti-emeticum die wordt gebruikt bij het begin van de operatie, Hg in het eerste uur en postoperatief 6 uur, complicaties en bijwerkingen (zoals DVT, longembolie).