Leikkauksen jälkeinen kipu laparoskooppisessa radikaalissa eturauhasleikkauksessa traneksaamihapolla: analgesia? Hiperalgesia?

Eturauhassyöpä on nykyään miesten eniten diagnosoitu syöpä. Radikaalinen eturauhasen poisto on leikkaus, joka vähentää merkittävästi sairauksiin liittyvää kuolleisuutta. Laparoskooppinen tekniikka sen sijaan on suositeltavampi, koska se lyhentää sairaalassaoloaikaa, nopeampaa toipumista ja vähentää leikkauksen jälkeistä kipua. Tässä tutkimuksessa suunniteltiin tutkia hoidossa laajasti käytetyn traneksaamihapon kipua lievittäviä tai hyperalgeettisia vaikutuksia. verenvuoto trauma-, ortopedisissa, urogenitaali- ja gynekologisissa leikkauksissa. Rutiininomainen noninvasiivinen seuranta (EKG, Spo2, NIBP) suoritetaan, kun osallistuja viedään leikkauspöydälle ilman esilääkitystä. Midatsolaamin antamisen jälkeen intubaatio suoritetaan antamalla 1 mg/kg lidokaiinia, 3 mg/kg propofolia, 2 mcg/kg fentanyyliä ja 0,6 mg/kg rokuroniumia. Anestesiaa ylläpidetään desfluraanilla, jonka MAC on 1. Remifentaniili-infuusio 0,1-0,5 mcg/kg/min annetaan kohdistamalla 40-60 arvoon BIS-seurannalla. Intuboinnin jälkeen traneksaamihappoa annetaan 15 mg/kg 10 minuuttia ennen viiltoa ja 100 mg/h infuusiota, kunnes iho sulkeutuu. Kontrolliryhmälle annetaan 100 ml suolaliuosta.1 mg/kg tramadoli ja 1g parol annetaan 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli oppia VAS (Visual analog scale) -pisteet 0,6, 12, 24, 48, 72 tunnissa, aika ensimmäiseen kipulääkkeen tarpeeseen ja kipulääkkeen tarve 24 tunnin sisällä. Toissijaisena tarkoituksena on määrittää käytetyn antiemeetin määrä leikkauksen alussa, Hg ensimmäisen tunnin aikana ja leikkauksen jälkeisenä 6 tuntia, komplikaatioita ja sivuvaikutuksia (kuten syvää laskimotukoksia, keuhkoemboliaa).