Hematologická porucha u pacientů s angiodysplazií

Angiodysplazie je vaskulární abnormalita GI traktu klikaté tenkostěnné krevní cévy pozorované ve sliznici a submukóze, které jsou vysoce náchylné k prasknutí, což má za následek krvácení do GIT a hematologické poruchy. Hlavními změnami angiodysplazie jsou zhoršený koagulační profil a anémie. (Přehled angiodysplazie: léčba a vyhlídky pacienta, Grainne Holleran et al. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 září) Gastrointestinální angiodysplazie je hlavní příčinou opakovaného krvácení. Hemostatické abnormality se podílejí na krvácení z těchto běžných vaskulárních lézí, ale jejich přesný podíl je třeba stanovit. (Gastrointestinální angiodysplazieG Dodda et al. J Assoc Acad Minor Phys. 1997) Angiodyplazie a aortální stenóza jsou oba stavy, které jsou vysoce rozšířené u starších lidí a často mohou koexistovat. Nedávné studie naznačují, že tato souvislost souvisí s jemnými změnami plazmatických koagulačních faktorů. Von Willebrandův faktor je nejsilnějším spojením mezi aortální stenózou a krvácením spojeným s gastrointestinální angiodysplazií. Se stárnoucí populací, zátěží aortální stenózy a její asociace s angiodysplazií střeva je tento stav neuvěřitelně poddiagnostikovaný, ale důležitý. Tato souvislost by měla být zvážena u starších pacientů s nevysvětlitelnou anémií, gastrointestinálním krvácením nebo aortální stenózou. Vysoký index podezření a vhodné diagnostické techniky s následnou vhodnou a rychlou léčbou by mohly zachránit život. (Heydeův syndrom komplikovaný esenciální trombocytémií: kazuistika) Chronická hematologická onemocnění zvyšují křehkost komponent krevních buněk, což vede k progresivní destrukci krevních buněk v místě aortální stenózy. V tomto procesu může další destrukce velkých multimerů von Willebrandova faktoru vést k poruchám koagulace a gastrointestinálnímu krvácení, jako je Heydeův syndrom.