Trastorno hematológico en pacientes con angiodisplasia

La angiodisplasia es una anomalía vascular del tracto gastrointestinal, vasos sanguíneos tortuosos de paredes delgadas que se observan en la mucosa y submucosa, muy propensos a romperse, lo que provoca hemorragia gastrointestinal y trastornos hematológicos. El perfil de coagulación alterado y la anemia son los principales cambios en la angiodisplasia. (Una visión general de la angiodisplasia: manejo y perspectivas de los pacientes, Grainne Holleran et al. Experto Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 septiembre.) La angiodisplasia gastrointestinal es una causa importante de hemorragia recurrente. Se han implicado anomalías hemostáticas en la hemorragia de estas lesiones vasculares comunes, pero aún no se ha establecido su contribución precisa. (Angiodisplasia gastrointestinal G Dodda et al. J Assoc Acad Menor Phys. 1997) La angiodiplasia y la estenosis aórtica son afecciones altamente prevalentes en personas mayores y que a menudo pueden coexistir. Estudios recientes sugieren que esta asociación está relacionada con alteraciones sutiles en los factores de coagulación plasmática. El factor von Willebrand es el vínculo más fuerte entre la estenosis aórtica y el sangrado asociado con la angiodisplasia gastrointestinal. Con una población que envejece, la carga de enfermedad de la estenosis aórtica y su asociación con la angiodisplasia del intestino hace que esta sea una afección increíblemente subdiagnosticada pero importante. Se debe considerar esta asociación cuando se trata de pacientes de edad avanzada que presentan anemia inexplicable, hemorragia gastrointestinal o estenosis aórtica. Un alto índice de sospecha y técnicas de diagnóstico adecuadas seguidas de un tratamiento apropiado y rápido podrían salvar vidas. (Síndrome de Heyde complicado por trombocitemia esencial: informe de un caso) Las enfermedades hematológicas crónicas aumentan la fragilidad de los componentes de las células sanguíneas, lo que lleva a la destrucción progresiva de las células sanguíneas en el sitio de la estenosis aórtica. En este proceso, una mayor destrucción de grandes multímeros del factor von Willebrand puede provocar trastornos de la coagulación y hemorragia gastrointestinal, como el síndrome de Heyde.