Trouble hématologique chez les patients atteints d'angiodysplasie

L'angiodysplasie est une anomalie du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux sanguins tortueux à parois minces observés dans la muqueuse et la sous-muqueuse, très sujets à la rupture, entraînant des saignements gastro-intestinaux et des troubles hématologiques. Un profil de coagulation altéré et une anémie sont les principaux changements de l'angiodysplasie. (Un aperçu de l'angiodysplasie : prise en charge et perspectives pour les patients, Grainne Holleran et al. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 sept.) L'angiodysplasie gastro-intestinale est une cause majeure d'hémorragies récurrentes. Des anomalies hémostatiques ont été impliquées dans les hémorragies de ces lésions vasculaires courantes mais leur contribution précise reste à établir. (Angiodysplasie gastro-intestinaleG Dodda et al. J Assoc Acad Mineure Phys. 1997) L'angiodyplasie et la sténose aortique sont deux affections très répandues chez les personnes âgées et peuvent souvent coexister. Des études récentes suggèrent que cette association est liée à de subtiles altérations des facteurs de coagulation plasmatique. Le facteur von Willebrand constitue le lien le plus étroit entre la sténose aortique et les saignements associés à l'angiodysplasie gastro-intestinale. Avec une population vieillissante, le fardeau de la sténose aortique et son association avec l'angiodysplasie de l'intestin en font une maladie incroyablement sous-diagnostiquée mais importante. Cette association doit être prise en compte lorsqu'il s'agit de patients âgés présentant soit une anémie inexpliquée, des hémorragies gastro-intestinales ou une sténose aortique. Un indice de suspicion élevé et des techniques de diagnostic appropriées suivies d'un traitement approprié et rapide pourraient sauver des vies. (Syndrome de Heyde compliqué par une thrombocytémie essentielle : un rapport de cas) Les maladies hématologiques chroniques augmentent la fragilité des composants des cellules sanguines, conduisant à la destruction progressive des cellules sanguines au site de sténose aortique. Au cours de ce processus, une destruction ultérieure des grands multimères du facteur von Willebrand peut entraîner des troubles de la coagulation et des hémorragies gastro-intestinales, telles que le syndrome de Heyde.