Hämatologische Störung bei Patienten mit Angiodysplasie

Angiodysplasie ist eine vaskuläre Anomalie des Gastrointestinaltrakts mit gewundenen, dünnwandigen Blutgefäßen in der Schleimhaut und Submukosa, die sehr anfällig für Rupturen ist und zu Magen-Darm-Blutungen und hämatologischen Störungen führt. Ein beeinträchtigtes Gerinnungsprofil und Anämie sind die Hauptveränderungen bei Angiodysplasie. (Ein Überblick über Angiodysplasie: Management und Patientenaussichten,Grainne Holleran et al. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Sept.) Gastrointestinale Angiodysplasie ist eine Hauptursache für wiederkehrende Blutungen. Hämostatische Anomalien wurden mit der Blutung aus diesen häufigen Gefäßläsionen in Verbindung gebracht, ihr genauer Beitrag muss jedoch noch geklärt werden. (Gastrointestinale AngiodysplasieG Dodda et al. J Assoc Acad Minor Phys. 1997) Angiodyplasie und Aortenstenose sind beides Erkrankungen, die bei älteren Menschen weit verbreitet sind und oft gleichzeitig auftreten können. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass dieser Zusammenhang mit geringfügigen Veränderungen der Plasmagerinnungsfaktoren zusammenhängt. Der von Willebrand-Faktor ist der stärkste Zusammenhang zwischen Aortenstenose und Blutungen im Zusammenhang mit gastrointestinaler Angiodysplasie. Angesichts der zunehmenden Alterung der Bevölkerung ist die Aortenklappenstenose aufgrund ihrer Krankheitslast und ihrer Assoziation mit einer Angiodysplasie des Darms eine äußerst unterdiagnostizierte und dennoch wichtige Erkrankung. Dieser Zusammenhang sollte bei älteren Patienten mit ungeklärter Anämie, Magen-Darm-Blutungen oder Aortenstenose berücksichtigt werden. Ein hoher Verdachtsmoment und geeignete Diagnosetechniken, gefolgt von einer angemessenen und sofortigen Behandlung, könnten lebensrettend sein. (Heyde-Syndrom kompliziert durch essentielle Thrombozythämie: Ein Fallbericht) Chronische hämatologische Erkrankungen erhöhen die Brüchigkeit der Blutzellbestandteile und führen zur fortschreitenden Zerstörung der Blutzellen an der Stelle der Aortenstenose. Dabei kann die weitere Zerstörung großer Multimere des von Willebrand-Faktors zu Gerinnungsstörungen und Magen-Darm-Blutungen wie dem Heyde-Syndrom führen.