Hematologinen häiriö potilailla, joilla on angiodysplasia

Angiodysplasia on verisuonten maha-suolikanavan poikkeavuus, mutkaiset ohutseinäiset verisuonet, joita havaitaan lima- ja limakalvonalaisissa verisuonissa, jotka ovat erittäin alttiita repeytymään, mikä johtaa GIT-verenvuotoon ja hematologisiin häiriöihin. Heikentynyt hyytymisprofiili ja anemia ovat tärkeimmät muutokset angiodysplasiassa. (Yleiskatsaus angiodysplasiasta: hoito ja potilasnäkymät, Grainne Holleran et al. Asiantuntija Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Syyskuu) Ruoansulatuskanavan angiodysplasia on suurin syy toistuviin verenvuotoon. Hemostaattisten poikkeavuuksien on katsottu olevan osallisena näiden yleisten verisuonivaurioiden aiheuttamaan verenvuotoon, mutta niiden tarkka osuus on vielä selvittämättä. (Gastrointestinaalinen angiodysplasiaG Dodda et ai. J Assoc Acad Minor Phys. 1997) Angiodyplasia ja aorttastenoosi ovat molemmat sairauksia, jotka ovat erittäin yleisiä vanhuksilla ja voivat usein esiintyä samanaikaisesti. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tämä yhteys liittyy plasman hyytymistekijöiden hienovaraisiin muutoksiin. Von Willebrandin tekijä on vahvin yhteys aorttastenoosin ja maha-suolikanavan angiodysplasiaan liittyvän verenvuodon välillä. Väestön ikääntyessä aorttastenoosin aiheuttama sairaustaakka ja sen yhteys suolen angiodysplasiaan tekevät tästä uskomattoman alidiagnosoidun mutta tärkeän sairauden. Tämä yhteys tulee ottaa huomioon käsiteltäessä iäkkäitä potilaita, joilla on joko selittämätön anemia, maha-suolikanavan verenvuoto tai aorttastenoosi. Korkea epäilys ja asianmukaiset diagnostiset tekniikat, joita seuraa asianmukainen ja nopea hoito, voivat olla hengenpelastus. (Heyden oireyhtymä, jonka vaikeuttaa essentiaalinen trombosytemia: tapausraportti) Krooniset hematologiset sairaudet lisäävät verisolujen komponenttien haurautta, mikä johtaa verisolujen asteittaiseen tuhoutumiseen aorttastenoosin kohdassa. Tässä prosessissa von Willebrand -tekijän suurten multimeerien tuhoutuminen voi johtaa hyytymishäiriöihin ja maha-suolikanavan verenvuotoon, kuten Heyden oireyhtymään.