Zaburzenia hematologiczne u pacjentów z angiodysplazją

Angiodysplazja to nieprawidłowości naczyniowego przewodu pokarmowego, kręte, cienkościenne naczynia krwionośne widoczne w błonie śluzowej i podśluzowej, bardzo podatne na pękanie, powodujące krwawienie z przewodu pokarmowego i zaburzenia hematologiczne. Upośledzony profil krzepnięcia i niedokrwistość to główne zmiany w angiodysplazji. (Przegląd angiodysplazji: postępowanie i perspektywy pacjenta, Grainne Holleran i in. Ekspert Rev Gastroenterol Hepatol. Wrzesień 2018 r.) Angiodysplazja przewodu pokarmowego jest główną przyczyną nawracających krwawień. Uważa się, że przyczyną krwawienia z tych powszechnych zmian naczyniowych są nieprawidłowości hemostatyczne, lecz ich dokładny udział nie został jeszcze ustalony. (Angiodysplazja żołądkowo-jelitowa G Dodda i in. J Assoc Acad Minor Phys. 1997) Angiodyplazja i zwężenie zastawki aortalnej to schorzenia bardzo rozpowszechnione u osób starszych i często mogą współistnieć. Ostatnie badania sugerują, że to powiązanie jest związane z subtelnymi zmianami czynników krzepnięcia osocza. Czynnik von Willebranda jest najsilniejszym związkiem pomiędzy zwężeniem aorty a krwawieniem związanym z angiodysplazją przewodu pokarmowego. Wraz ze starzeniem się społeczeństwa, obciążenie chorobami związanymi ze zwężeniem zastawki aortalnej i jej powiązaniem z angiodysplazją jelit sprawia, że ​​jest to niezwykle niedostatecznie zdiagnozowana, a jednocześnie istotna choroba. Należy wziąć pod uwagę to powiązanie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku z niewyjaśnioną niedokrwistością, krwawieniem z przewodu pokarmowego lub zwężeniem zastawki aortalnej. Wysoki wskaźnik podejrzeń i odpowiednie techniki diagnostyczne, a następnie odpowiednie i szybkie leczenie mogą uratować życie. (Zespół Heyde'a powikłany trombocytemią samoistną: opis przypadku) Przewlekłe choroby hematologiczne zwiększają kruchość składników krwinek, prowadząc do postępującego niszczenia komórek krwi w miejscu zwężenia aorty. W procesie tym dalsze niszczenie dużych multimerów czynnika von Willebranda może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia i krwawień z przewodu pokarmowego, takich jak zespół Heyde'a.