Vliv dvou dietních intervencí na jednoduchou intoleranci sacharidů

Toto je prospektivní křížová studie. Účastníci, kteří splňují vstupní kritérium studie, budou randomizováni do konkrétní dietní intervence: nízký FODMAP po dobu 3 týdnů nebo omezený přidaný cukr po dobu 3 týdnů. Po úvodní fázi studie vstoupí účastníci na 3týdenní přestávku, po které bude následovat přechod do druhé dietní fáze.

Každý účastník bude po dobu 3 týdnů náhodně zařazen do skupiny s dietou s nízkým obsahem FODMAP (LFD) nebo do skupiny s dietou s nízkým přidaným cukrem (LAS). Všichni účastníci budou zařazeni do nutriční intervence sestávající ze 2 jednohodinových poradenských sezení (před zahájením diety a po zahájení diety) plus jednoho 30minutového telefonického sezení v 1. a 2. týdnu intervence pro obě dietní skupiny. Makronutrienty nebudou omezovány a obě studijní diety budou ad libitum. Dietní intervence budou kromě komplexní edukace o přidělené dietě zahrnovat podávání 24hodinového stažení jídla a vyplnění dotazníku komplexního hodnocení výživy.

Vyšetřovatelé odeberou vzorky stolice před intervencí a po každé dietě, aby posoudili počáteční složení mikrobiomu, stejně jako změny po intervenci. Data o symptomech budou shromažďována prostřednictvím online odkazu na průzkum sestávajícího z dotazníků týkajících se bolesti břicha. Opatření pro dítě a rodiče budou požadována při zápisu do studie a na konci každé dietní fáze.

Studie na zvířatech naznačují úpravu mikrobiomu na zvýšení zásoby sacharidů ve stravě. Je obtížné zachytit tuto změnu u lidí, protože posun mikrobiomu nemusí být patrný skutečnou změnou určitých kmenů, ale úpravou genomu. Výzkumníci navrhují metagenomický přístup v kombinaci s metabolomikou k identifikaci koncových produktů mikrobiomu přítomných v důsledku změn v příjmu sacharidů ve stravě eliminací z potravy.

Badatelé budou charakterizovat posuny v metagenomickém složení v reakci na dietní posuny pomocí vícerozměrných metod a lineárních modelů se smíšenými účinky. Abychom vyřešili naši hypotézu, že FODMAP a diety s nízkým přidaným cukrem ovlivní obsah mikrobiálních genů podobným způsobem, budou výzkumníci porovnávat metagenomické posuny ve vztahu k základní stravě pomocí multivariačních modelů, které kontrolují subjekt, věk, pohlaví, pořadí stravy a potenciální matoucí faktory v PerMANOVA. a redundantní analýzy založené na vzdálenosti. Výzkumníci budou mít 95% schopnost detekovat střední posuny v metabolických profilech mezi dietními skupinami (Cohenovo D = 0,520). Výzkumníci použijí lineární modely se smíšeným efektem k měření obohacení pro specifické metabolické dráhy a dietou řízené posuny ve specifických metabolitech v průběhu času při kontrole subjektu, věku, pohlaví, pořadí stravy, symptomů a potenciálních matoucích faktorů. V tomto designu opakovaných měření budeme mít 95% sílu pro detekci malého až středního účinku stravy na daný metabolit (Cohenovo D = 0,371). Benhamini-Hochbergova procedura bude použita ke snížení míry falešných objevů při provádění více testů (Yoav et al). Je také zajímavé analyzovat, jak se mění obsah mikrobiálních genů a metabolické profily. Badatelé použijí kvalitativní genetické metody odhadu kovarianční matice, aby určili, jak lze předpovídat profily metabolitů pomocí metagenomického obsahu.