Impacto de dos intervenciones dietéticas sobre la intolerancia a los carbohidratos simples

Este es un estudio prospectivo cruzado. Los participantes que cumplan con el criterio de ingreso al estudio serán asignados al azar a una intervención dietética específica: FODMAP bajo durante un período de 3 semanas o azúcar agregada limitada durante 3 semanas. Después de la fase inicial del estudio, los participantes entrarán en un descanso de 3 semanas seguido de un cruce a la otra fase de la dieta.

Cada participante será asignado al azar al grupo de dieta baja en FODMAP (LFD) o al grupo de dieta baja en azúcares añadidos (LAS) durante 3 semanas. Todos los participantes serán asignados a una intervención nutricional que consta de 2 sesiones de asesoramiento de una hora (antes y después del inicio de la dieta) más una sesión telefónica de 30 minutos en las semanas 1 y 2 de la intervención para ambos grupos de dieta. No se restringirán los macronutrientes y ambas dietas del estudio serán ad libitum. Las intervenciones dietéticas incluirán la administración de un retiro de alimentos de 24 horas y la finalización del Cuestionario de evaluación nutricional integral además de educación integral de la dieta asignada.

Los investigadores recolectarán muestras de heces antes de la intervención y publicarán cada intervención dietética para evaluar la composición inicial del microbioma y los cambios posteriores a la intervención. Los datos de los síntomas se recopilarán a través de un enlace de encuesta en línea que consta de cuestionarios relacionados con el dolor abdominal. Se solicitarán medidas para el niño y los padres en el momento de la inscripción del estudio y al final de cada fase de la dieta.

Los estudios en animales indican un ajuste del microbioma a un aumento en la reserva de carbohidratos de la dieta. Es difícil captar este cambio en humanos ya que el cambio del microbioma puede no ser evidente por un cambio real en ciertas cepas sino por un ajuste genómico. Los investigadores proponen un enfoque metagenómico en combinación con la metabolómica para identificar los productos finales del microbioma presentes como resultado de cambios en la ingesta de carbohidratos en la dieta mediante la eliminación de la dieta.

Los investigadores caracterizarán los cambios en la composición metagenómica en respuesta a cambios en la dieta utilizando métodos multivariados y modelos lineales de efectos mixtos. Para abordar nuestra hipótesis de que FODMAP y las dietas bajas en azúcares añadidos afectarán el contenido de genes microbianos de manera similar, los investigadores compararán los cambios metagenómicos en relación con una dieta inicial utilizando modelos multivariados que controlan el sujeto, la edad, el sexo, el orden de la dieta y los posibles factores de confusión en PerMANOVA. y análisis de redundancia basados ​​en la distancia. Los investigadores tendrán un poder del 95% para detectar cambios medios en los perfiles metabólicos entre los grupos dietéticos (D de Cohen = 0,520). Los investigadores utilizarán modelos lineales de efectos mixtos para medir el enriquecimiento de vías metabólicas específicas y los cambios impulsados ​​por la dieta en metabolitos específicos a lo largo del tiempo mientras controlan el sujeto, la edad, el sexo, el orden de la dieta, los síntomas y posibles factores de confusión. En este diseño de medidas repetidas, tendremos un poder del 95% para detectar un efecto pequeño a mediano de la dieta sobre un metabolito determinado (D de Cohen = 0,371). Se aplicará el procedimiento de Benhamini-Hochberg para disminuir la tasa de descubrimiento falso cuando se realizan múltiples pruebas (Yoav et al). También es de interés analizar cómo covarían el contenido de genes microbianos y los perfiles metabólicos. Los investigadores aplicarán métodos genéticos cualitativos de estimación de matrices de covarianza para determinar cómo se pueden predecir los perfiles de metabolitos mediante el contenido metagenómico.