Impact de deux interventions diététiques sur l'intolérance aux glucides simples

Il s'agit d'une étude prospective croisée. Les participants qui répondent aux critères d'entrée à l'étude seront randomisés pour une intervention diététique spécifique : faible FODMAP pendant une période de 3 semaines ou sucre ajouté limité pendant 3 semaines. Après la phase d'étude initiale, les participants entreront dans une pause de 3 semaines suivie d'un passage à l'autre phase de régime.

Chaque participant sera randomisé soit dans le groupe de régime pauvre en FODMAP (LFD), soit dans le groupe de régime à faible teneur en sucre ajouté (LAS) pendant 3 semaines. Tous les participants seront affectés à une intervention nutritionnelle composée de 2 séances de conseil d'une heure (initiation avant et après le régime) plus une séance téléphonique de 30 minutes aux semaines 1 et 2 de l'intervention pour les deux groupes de régime. Les macronutriments ne seront pas restreints et les deux régimes étudiés seront à volonté. Les interventions diététiques comprendront l'administration d'un rappel alimentaire de 24 heures et la réalisation du questionnaire complet d'évaluation nutritionnelle en plus d'une éducation complète sur le régime alimentaire assigné.

Les enquêteurs prélèveront des échantillons de selles avant l'intervention et après chaque intervention diététique pour évaluer la composition initiale du microbiome ainsi que les changements post-intervention. Les données sur les symptômes seront collectées via un lien d'enquête en ligne composé de questionnaires liés aux douleurs abdominales. Des mesures pour l'enfant et le parent seront demandées au moment de l'inscription à l'étude et à la fin de chaque phase de régime.

Les études animales indiquent un ajustement du microbiome à une augmentation du pool de glucides alimentaires. Il est difficile de capturer ce changement chez l’homme, car le changement du microbiome n’est peut-être pas évident par un changement réel dans certaines souches mais par un ajustement génomique. Les enquêteurs proposent une approche métagénomique en combinaison avec la métabolomique pour identifier les produits finaux du microbiome présents à la suite de modifications de l'apport alimentaire en glucides par élimination alimentaire.

Les chercheurs caractériseront les changements dans la composition métagénomique en réponse aux changements alimentaires à l'aide de méthodes multivariées et de modèles linéaires à effets mixtes. Pour répondre à notre hypothèse selon laquelle les régimes FODMAP et à faible teneur en sucre ajouté affecteront le contenu des gènes microbiens de manière similaire, les chercheurs compareront les changements métagénomiques par rapport à un régime de base en utilisant des modèles multivariés qui contrôlent le sujet, l'âge, le sexe, l'ordre du régime alimentaire et les facteurs de confusion potentiels dans PerMANOVA. et analyses de redondance basées sur la distance. Les enquêteurs auront 95 % de puissance pour détecter des changements moyens dans les profils métaboliques parmi les groupes alimentaires (D de Cohen = 0,520). Les enquêteurs utiliseront des modèles linéaires à effets mixtes pour mesurer l'enrichissement de voies métaboliques spécifiques et les changements de métabolites spécifiques liés au régime alimentaire au fil du temps tout en contrôlant le sujet, l'âge, le sexe, l'ordre alimentaire, les symptômes et les facteurs de confusion potentiels. Dans cette conception à mesures répétées, nous aurons 95 % de puissance pour détecter un effet faible à moyen du régime alimentaire sur un métabolite donné (D de Cohen = 0,371). La procédure Benhamini-Hochberg sera appliquée pour réduire le taux de fausses découvertes lors de l'exécution de plusieurs tests (Yoav et al). Il est également intéressant d'analyser la façon dont le contenu des gènes microbiens et les profils métaboliques varient. Les enquêteurs appliqueront des méthodes génétiques qualitatives d'estimation de la matrice de covariance pour déterminer comment les profils métabolites peuvent être prédits par le contenu métagénomique.