Effekten av to diettintervensjoner på enkel karbohydratintoleranse

Dette er en prospektiv cross-over-studie. Deltakere som oppfyller studiekriteriet, vil bli randomisert til en spesifikk diettintervensjon: lavFODMAP i en 3-ukers periode eller begrenset tilsatt sukker i 3 uker. Etter den innledende studiefasen vil deltakerne gå inn i en 3 ukers pause etterfulgt av en overgang til den andre diettfasen.

Hver deltaker vil bli randomisert til enten lavFODMAP diettgruppen (LFD) eller lavtilsatt sukkerdiettgruppen (LAS) i 3 uker. Alle deltakere vil bli tildelt en ernæringsintervensjon bestående av 2 en-times veiledningsøkter (før og etter diettstart) pluss en 30 min telefonøkt i uke 1 og 2 av intervensjonen for begge diettgruppene. Makronæringsstoffer vil ikke være begrenset, og begge studiediettene vil være ad libitum. Diettintervensjoner vil inkludere administrering av en 24-timers tilbakekalling av mat og fullføring av Comprehensive Nutrition Assessment Questionnaire i tillegg til omfattende opplæring av den tildelte dietten.

Etterforskerne vil samle inn avføringsprøver før intervensjon og etter hver diettintervensjon for å vurdere initial mikrobiomsammensetning så vel som postintervensjonsendringer. Symptomdata vil bli samlet inn via en nettbasert spørreundersøkelse som består av spørreskjemaer relatert til magesmerter. Tiltak for barn og foreldre vil bli bedt om ved påmelding til studien og ved slutten av hver diettfase.

Dyrestudier indikerer justering av mikrobiom til en økning i karbohydrater i kosten. Det er vanskelig å fange opp denne endringen hos mennesker, da mikrobiomskiftet kanskje ikke er tydelig ved faktisk endring i visse stammer, men ved genomisk justering. Etterforskere foreslår en metagenomisk tilnærming i kombinasjon med metabolomikk for å identifisere mikrobiom-sluttprodukter som er tilstede som et resultat av endringer i kostens karbohydratinntak ved eliminering fra kosten.

Etterforskere vil karakterisere endringer i metagenomisk sammensetning som svar på kostholdsendringer ved bruk av multivariate metoder og lineære blandede effekter-modeller. For å adressere vår hypotese om at FODMAP og dietter med lavt tilsatt sukker vil påvirke mikrobielt geninnhold på lignende måter, vil etterforskere sammenligne metagenomiske endringer i forhold til en baseline diett ved å bruke multivariate modeller som kontrollerer for emne, alder, kjønn, diettrekkefølge og potensielle forvirrende faktorer i PerMANOVA og avstandsbaserte redundansanalyser. Etterforskere vil ha 95 % kraft til å oppdage medium endringer i metabolske profiler blant diettgrupper (Cohens D = 0,520). Etterforskere vil bruke lineære modeller med blandet effekt for å måle berikelse for spesifikke metabolske veier og diettdrevne endringer i spesifikke metabolitter over tid, mens de kontrollerer for emne, alder, kjønn, diettrekkefølge, symptomer og potensielle forstyrrende faktorer. I disse gjentatte tiltaksdesignene vil vi ha 95 % kraft til å oppdage en liten til middels effekt av dietten på en gitt metabolitt (Cohens D = 0,371). Benhamini-Hochberg-prosedyren vil bli brukt for å redusere antallet falske oppdagelser når du kjører flere tester (Yoav et al.) Det er også av interesse å analysere hvordan mikrobielt geninnhold og metabolske profiler samvarierer. Etterforskere vil bruke kvalitative genetiske metoder for kovariansmatriseestimering for å bestemme hvordan metabolittprofiler kan forutsies av metagenomisk innhold.