Влияние двух диетических мер на непереносимость простых углеводов

Это проспективное перекрестное исследование. Участники, соответствующие критериям включения в исследование, будут рандомизированы на определенное диетическое вмешательство: низкий уровень FODMAP в течение 3-недельного периода или ограниченное добавление сахара в течение 3 недель. После начальной фазы исследования участники сделают трехнедельный перерыв, после чего перейдут на другую фазу диеты.

Каждый участник будет рандомизирован на группу диеты с низким содержанием FODMAP (LFD) или группу диеты с низким содержанием добавленного сахара (LAS) на 3 недели. Всем участникам будет назначено вмешательство по питанию, состоящее из 2 часовых консультаций (до и после начала диеты) плюс одна 30-минутная телефонная сессия на 1-й и 2-й неделе вмешательства для обеих диетических групп. Макронутриенты не будут ограничены, и обе исследуемые диеты будут в свободном доступе. Диетические вмешательства будут включать в себя 24-часовой отзыв еды и заполнение анкеты для комплексной оценки питания в дополнение к всестороннему обучению назначенной диете.

Исследователи будут собирать образцы стула до вмешательства и после каждого диетического вмешательства, чтобы оценить первоначальный состав микробиома, а также изменения после вмешательства. Данные о симптомах будут собираться через ссылку на онлайн-опрос, состоящий из анкет, связанных с болью в животе. Меры для ребенка и родителя будут запрошены во время включения в исследование и в конце каждой фазы диеты.

Исследования на животных указывают на адаптацию микробиома к увеличению количества углеводов в рационе. Трудно уловить это изменение у людей, поскольку сдвиг микробиома может быть очевиден не по фактическим изменениям в определенных штаммах, а по геномной корректировке. Исследователи предлагают метагеномный подход в сочетании с метаболомикой для идентификации конечных продуктов микробиома, присутствующих в результате изменений в потреблении углеводов с пищей путем их исключения из рациона.

Исследователи будут охарактеризовать изменения в метагеномном составе в ответ на изменения в питании, используя многомерные методы и линейные модели смешанных эффектов. Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что FODMAP и диеты с низким содержанием сахара будут влиять на содержание микробных генов одинаковым образом, исследователи будут сравнивать метагеномные сдвиги по сравнению с базовой диетой, используя многомерные модели, которые контролируют субъект, возраст, пол, порядок диеты и потенциальные мешающие факторы в PerMANOVA. и анализ избыточности на основе расстояния. Исследователи будут иметь 95% возможности обнаружить средние изменения в метаболических профилях среди диетических групп (D Коэна = 0,520). Исследователи будут использовать линейные модели со смешанным эффектом для измерения обогащения определенных метаболических путей и изменений в конкретных метаболитах, вызванных диетой, с течением времени, при этом контролируя субъект, возраст, пол, порядок диеты, симптомы и потенциальные искажающие факторы. При такой схеме повторных измерений мы будем иметь 95%-ную способность обнаружить небольшое или среднее влияние диеты на данный метаболит (D Коэна = 0,371). Процедура Бенхамини-Хохберга будет применяться для снижения уровня ложных открытий при проведении нескольких тестов (Йоав и др.). Также представляет интерес проанализировать, как коварно меняются содержание микробных генов и метаболические профили. Исследователи будут применять качественные генетические методы оценки ковариационной матрицы, чтобы определить, как профили метаболитов можно предсказать по метагеномному содержанию.