Impact van twee dieetinterventies op eenvoudige koolhydraatintolerantie

Dit is een prospectieve cross-over studie. Deelnemers die voldoen aan het toelatingscriterium voor de studie, worden gerandomiseerd naar een specifieke dieetinterventie: low FODMAP gedurende 3 weken of Beperkt Toegevoegde Suiker gedurende 3 weken. Na de eerste studiefase gaan de deelnemers een pauze van 3 weken in, gevolgd door een overstap naar de andere dieetfase.

Elke deelnemer wordt gedurende 3 weken gerandomiseerd naar de laag-FODMAP-dieetgroep (LFD) of de laag toegevoegde suikerdieetgroep (LAS). Alle deelnemers krijgen een voedingsinterventie toegewezen die bestaat uit twee counselingsessies van een uur (vóór en na de start van het dieet) plus één telefoonsessie van 30 minuten in week 1 en 2 van de interventie voor beide dieetgroepen. Macronutriënten zullen niet worden beperkt en beide studiediëten zullen ad libitum zijn. Dieetinterventies omvatten de toediening van een voedselherinnering gedurende 24 uur en het invullen van de Comprehensive Nutrition Assessment Questionnaire, naast uitgebreide voorlichting over het toegewezen dieet.

Onderzoekers zullen vóór de interventie ontlastingsmonsters verzamelen en na elke dieetinterventie de initiële samenstelling van het microbioom en de veranderingen na de interventie beoordelen. Symptoomgegevens zullen worden verzameld via een online enquêtelink die bestaat uit vragenlijsten over buikpijn. Bij inschrijving voor het onderzoek en aan het einde van elke dieetfase zullen maatregelen voor kind en ouder worden gevraagd.

Dierstudies duiden op aanpassing van het microbioom aan een toename van de koolhydraatvoorraad in de voeding. Het is moeilijk om deze verandering bij mensen vast te leggen, omdat de verschuiving in het microbioom mogelijk niet duidelijk blijkt uit daadwerkelijke veranderingen in bepaalde stammen, maar uit genomische aanpassing. Onderzoekers stellen een metagenomische benadering voor in combinatie met metabolomics om eindproducten van het microbioom te identificeren die aanwezig zijn als gevolg van veranderingen in de inname van koolhydraten via de voeding door eliminatie via de voeding.

Onderzoekers zullen verschuivingen in de metagenomische samenstelling karakteriseren als reactie op veranderingen in het voedingspatroon met behulp van multivariate methoden en lineaire modellen met gemengde effecten. Om onze hypothese te adresseren dat FODMAP en diëten met weinig toegevoegde suikers het microbiële gengehalte op vergelijkbare manieren zullen beïnvloeden, zullen onderzoekers metagenomische verschuivingen vergelijken ten opzichte van een basisdieet met behulp van multivariate modellen die controleren op onderwerp, leeftijd, geslacht, dieetvolgorde en mogelijke verstorende factoren in PerMANOVA en op afstand gebaseerde redundantieanalyses. Onderzoekers zullen een vermogen van 95% hebben om gemiddelde verschuivingen in metabolische profielen tussen voedingsgroepen te detecteren (Cohen's D = 0,520). Onderzoekers zullen lineaire modellen met gemengd effect gebruiken om de verrijking voor specifieke metabolische routes en door voeding veroorzaakte verschuivingen in specifieke metabolieten in de loop van de tijd te meten, terwijl wordt gecontroleerd voor onderwerp, leeftijd, geslacht, dieetvolgorde, symptomen en mogelijke verstorende factoren. Bij dit ontwerp met herhaalde metingen zullen we een vermogen van 95% hebben om een ​​klein tot middelmatig effect van voeding op een bepaalde metaboliet te detecteren (Cohen's D = 0,371). De Benhamini-Hochberg-procedure zal worden toegepast om het aantal valse ontdekkingen te verminderen bij het uitvoeren van meerdere tests (Yoav et al). Het is ook van belang om te analyseren hoe microbiële geninhoud en metabolische profielen covarieren. Onderzoekers zullen kwalitatieve genetische methoden voor het schatten van covariantiematrix toepassen om te bepalen hoe metabolietprofielen kunnen worden voorspeld op basis van metagenomische inhoud.