Impacto de duas intervenções dietéticas na intolerância a carboidratos simples

Este é um estudo prospectivo cruzado. Os participantes que atenderem ao critério de entrada no estudo serão randomizados para uma intervenção dietética específica: baixo FODMAP por um período de 3 semanas ou adição limitada de açúcar por 3 semanas. Após a fase inicial do estudo, os participantes entrarão em um intervalo de 3 semanas seguido por uma passagem para a outra fase da dieta.

Cada participante será randomizado para o grupo de dieta com baixo teor de FODMAP (LFD) ou o grupo de dieta com baixo teor de açúcar adicionado (LAS) por 3 semanas. Todos os participantes serão designados para uma intervenção nutricional que consiste em 2 sessões de aconselhamento de uma hora (pré e pós início da dieta) mais uma sessão telefônica de 30 minutos nas semanas 1 e 2 da intervenção para ambos os grupos de dieta. Os macronutrientes não serão restritos e ambas as dietas do estudo serão ad libitum. As intervenções dietéticas incluirão a administração de um recordatório alimentar de 24 horas e o preenchimento do Questionário de Avaliação Nutricional Abrangente, além de educação abrangente sobre a dieta atribuída.

Os investigadores coletarão amostras de fezes antes da intervenção e após cada intervenção dietética para avaliar a composição inicial do microbioma, bem como as mudanças pós-intervenção. Os dados dos sintomas serão coletados por meio de um link de pesquisa online que consiste em questionários relacionados à dor abdominal. Medidas para criança e pais serão solicitadas no momento da inscrição no estudo e ao final de cada fase da dieta.

Estudos em animais indicam ajuste do microbioma a um aumento no conjunto de carboidratos na dieta. É difícil captar esta mudança nos seres humanos, uma vez que a mudança do microbioma pode não ser evidente pela mudança real em certas estirpes, mas pelo ajuste genómico. Os investigadores propõem uma abordagem metagenômica em combinação com metabolômica para identificar produtos finais do microbioma presentes como resultado de mudanças na ingestão de carboidratos na dieta por eliminação alimentar.

Os investigadores caracterizarão as mudanças na composição metagenômica em resposta às mudanças na dieta usando métodos multivariados e modelos lineares de efeitos mistos. Para abordar nossa hipótese de que o FODMAP e as dietas com baixo teor de açúcar adicionado afetarão o conteúdo do gene microbiano de maneiras semelhantes, os investigadores compararão as mudanças metagenômicas em relação a uma dieta basal usando modelos multivariados que controlam o sujeito, a idade, o sexo, a ordem da dieta e possíveis fatores de confusão no PerMANOVA. e análises de redundância baseadas em distância. Os investigadores terão 95% de poder para detectar mudanças médias nos perfis metabólicos entre grupos dietéticos (D de Cohen = 0,520). Os investigadores usarão modelos lineares de efeito misto para medir o enriquecimento para vias metabólicas específicas e mudanças impulsionadas pela dieta em metabólitos específicos ao longo do tempo, enquanto controlam o sujeito, idade, sexo, ordem da dieta, sintomas e possíveis fatores de confusão. Neste desenho de medidas repetidas, teremos 95% de poder para detectar um efeito pequeno a médio da dieta sobre um determinado metabólito (D de Cohen = 0,371). O procedimento Benhamini-Hochberg será aplicado para diminuir a taxa de falsas descobertas ao executar vários testes (Yoav et al). Também é de interesse analisar como o conteúdo do gene microbiano e os perfis metabólicos covariam. Os investigadores aplicarão métodos genéticos qualitativos de estimativa da matriz de covariância para determinar como os perfis de metabólitos podem ser previstos pelo conteúdo metagenômico.