Indvirkningen af ​​to diætinterventioner på simpel kulhydratintolerance

Dette er en prospektiv cross over undersøgelse. Deltagere, der opfylder kriteriet for adgang til undersøgelsen, vil blive randomiseret til en specifik diætintervention: lav FODMAP i en 3-ugers periode eller begrænset tilsat sukker i 3 uger. Efter den indledende undersøgelsesfase vil deltagerne gå ind i en 3 ugers pause efterfulgt af en overgang til den anden diætfase.

Hver deltager vil blive randomiseret til enten lav-FODMAP diætgruppen (LFD) eller diætgruppen med lavt tilsat sukker (LAS) i 3 uger. Alle deltagere vil blive tildelt en ernæringsintervention bestående af 2 en-times rådgivningssessioner (før og efter diætstart) plus en 30 min telefonsession i uge 1 og 2 af interventionen for begge diætgrupper. Makronæringsstoffer vil ikke være begrænset, og begge undersøgelsesdiæter vil være ad libitum. Diætinterventioner vil omfatte administration af en 24-timers tilbagekaldelse af mad og udfyldelse af det omfattende ernæringsvurderingsspørgeskema ud over omfattende undervisning af den tildelte diæt.

Efterforskere vil indsamle afføringsprøver før intervention og efter hver diætintervention for at vurdere den indledende mikrobiomsammensætning samt ændringer efter interventionen. Symptomdata vil blive indsamlet via et online-undersøgelseslink bestående af mavesmerter-relaterede spørgeskemaer. Der vil blive anmodet om foranstaltninger for barn og forældre ved tilmelding til undersøgelsen og ved afslutningen af ​​hver diætfase.

Dyreforsøg indikerer mikrobiomjustering til en stigning i kostens kulhydratpulje. Det er vanskeligt at fange denne ændring hos mennesker, da mikrobiomskiftet måske ikke er tydeligt ved faktisk ændring i visse stammer, men ved genomisk justering. Efterforskere foreslår en metagenomisk tilgang i kombination med metabolomics for at identificere mikrobiom slutprodukter, der er til stede som et resultat af ændringer i kostens kulhydratindtag ved diæteliminering.

Efterforskere vil karakterisere skift i metagenomisk sammensætning som reaktion på kostændringer ved hjælp af multivariate metoder og lineære blandede effekter modeller. For at adressere vores hypotese om, at FODMAP og diæter med lavt tilsat sukker vil påvirke indholdet af mikrobielt gen på lignende måder, vil efterforskere sammenligne metagenomiske skift i forhold til en basisdiæt ved hjælp af multivariate modeller, der kontrollerer for emne, alder, køn, diætrækkefølge og potentielle forvirrende faktorer i PerMANOVA og afstandsbaserede redundansanalyser. Efterforskere vil have 95 % magt til at detektere medium skift i metaboliske profiler blandt diætgrupper (Cohens D = 0,520). Efterforskere vil bruge lineære modeller med blandet effekt til at måle berigelse for specifikke metaboliske veje og diætdrevne skift i specifikke metabolitter over tid, mens de kontrollerer for emne, alder, køn, diætrækkefølge, symptomer og potentielle forvirrende faktorer. I disse gentagne foranstaltningers design vil vi have 95 % kraft til at detektere en lille til medium effekt af kosten på en given metabolit (Cohens D = 0,371). Benhamini-Hochberg-proceduren vil blive anvendt til at reducere antallet af falske opdagelser, når der køres flere tests (Yoav et al.) Det er også af interesse at analysere, hvordan mikrobielt genindhold og metaboliske profiler samvarierer. Efterforskere vil anvende kvalitative genetiske metoder til kovariansmatrixestimering for at bestemme, hvordan metabolitprofiler kan forudsiges af metagenomisk indhold.