Léčba respiračních mimořádných událostí u dětí Studie (T-RECS)

Více než 200 000 dětí má každý rok aktivaci 911 Emergency Medical Services (EMS) kvůli respirační tísni, z nichž většina má akutní sípání. Včasná léčba v přednemocničním prostředí by mohla rychleji zmírnit symptomy respirační tísně, zabránit hypoxii, omezit invazivní intervence a snížit potřebu hospitalizace, a tím usnadnit dřívější návrat k běžným denním aktivitám. Předběžné údaje z jednoho pracoviště zjistily, že počet hospitalizací se u dětí snížil z 30 % na 21 %, když systém EMS zavedl protokol pediatrického astmatu s perorálním dexamethasonem. Současný standard pro léčbu akutních pískotů na pohotovosti (ED) u dětí od dvou let zahrnuje inhalační ipratropium a dexamethason. Tyto léčebné postupy mají dlouhou historii bezpečnosti a jsou účinné v prevenci hospitalizace, jsou-li použity v časných fázích ED. Specifické léčebné protokoly obecně řídí přednemocniční péči. Ipratropium a dexamethason jsou doporučovány národními organizacemi EMS, které vyvíjejí modelové protokoly pro přednemocniční péči. Pouze 25 % agentur EMS z velkých metropolitních oblastí USA však povoluje ipratropium a pouze 10 % zařazuje dexamethason do svých léčebných protokolů. Je kriticky nutné provést klinickou studii, aby bylo možné vyhodnotit, zda významné zdroje EMS potřebné k provedení intervencí u dětí s život ohrožujícími pískoty, které prokázaly přínos u ED, vedou ke zlepšení výsledků pacientů. Celkovým cílem této třímístné pilotní zkoušky je řešit konkrétní otázky související s prováděním studie a zajistit její proveditelnost. Studie bude provedena v Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) EMS Affiliates (EMSA). Vyšetřovatelé budou zahrnovat pacienty ve věku 2-17 let, kteří mají volání na tísňovou linku 911 pro akutní život ohrožující pískoty. Konkrétní cíle jsou 1) vyvinout a vytvořit přednemocniční kontrolní seznam pro léčebný balíček, včetně ipratropia a dexametazonu, 2) určit proveditelnost sběru výsledků pacientů u dětí s pískoty léčených v systému EMS a 3) vyhodnotit provádění balíček léčby EMS a kontrolní seznam pomocí rámce Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance (RE-AIM). Naše celková hypotéza je, že studii bude možné realizovat. Tato studie poskytne potřebná data k zajištění proveditelnosti případného pokusu, především stanovením schopnosti měřit sledované výsledky a také vyhodnocením implementace. Tato studie je inovativní tím, že se zaměřuje na dětskou péči v přednemocničním prostředí, což je kritická součást našeho systému pohotovostní péče, která je ve výzkumu často opomíjena.