Studie zur Behandlung von Atemnotfällen bei Kindern (T-RECS)

Jedes Jahr rufen über 200.000 Kinder den Rettungsdienst (911 Emergency Medical Services, EMS) wegen Atemnot an, die meisten von ihnen leiden unter akutem Keuchen. Eine frühzeitige Behandlung im präklinischen Umfeld könnte Atemnotsymptome schneller lindern, Hypoxie vorbeugen, invasive Eingriffe reduzieren und die Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalten verringern und so eine frühere Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten erleichtern. Vorläufige Daten einer Website ergaben, dass die Krankenhauseinweisungen bei Kindern von 30 % auf 21 % zurückgingen, als ein Rettungsdienstsystem ein pädiatrisches Asthmaprotokoll mit oralem Dexamethason einführte. Der aktuelle Standard für die Behandlung von akutem Keuchen bei Kindern ab zwei Jahren in der Notaufnahme umfasst inhaliertes Ipratropium und Dexamethason. Diese Behandlungen haben eine lange Geschichte der Sicherheit und verhindern wirksam einen Krankenhausaufenthalt, wenn sie früh in der Notaufnahme eingesetzt werden. Spezifische Behandlungsprotokolle bestimmen im Allgemeinen die präklinische Versorgung. Ipratropium und Dexamethason werden von nationalen Rettungsdienstorganisationen empfohlen, die Modellprotokolle für die präklinische Versorgung entwickeln. Allerdings erlauben nur 25 % der Rettungsdienste in großen Metropolregionen der USA Ipratropium und nur 10 % nehmen Dexamethason in ihre Behandlungsprotokolle auf. Eine klinische Studie ist dringend erforderlich, um zu bewerten, ob die erheblichen EMS-Ressourcen, die für die Umsetzung von Interventionen bei Kindern mit lebensbedrohlichem Keuchen erforderlich sind und deren Nutzen in der Notaufnahme nachgewiesen wurde, zu verbesserten Patientenergebnissen führen. Das übergeordnete Ziel dieses Pilotversuchs an drei Standorten besteht darin, spezifische Fragen im Zusammenhang mit der Durchführung der Studie zu beantworten und ihre Durchführbarkeit sicherzustellen. Die Studie wird im Rahmen der EMS Affiliates (EMSAs) des Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) durchgeführt. Zu den Ermittlern werden Patienten im Alter von 2 bis 17 Jahren gehören, die einen Notruf wegen akuter lebensbedrohlicher pfeifender Atmung haben. Die spezifischen Ziele sind 1) die Entwicklung und Erstellung einer präklinischen Checkliste für das Behandlungspaket, einschließlich Ipratropium und Dexamethason, 2) die Feststellung der Machbarkeit der Erfassung von Patientenergebnissen für pfeifende Kinder, die im EMS-System behandelt werden, und 3) die Bewertung der Umsetzung das EMS-Behandlungspaket und die Checkliste unter Verwendung des RE-AIM-Frameworks (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance). Unsere Gesamthypothese ist, dass die Studie umsetzbar sein wird. Diese Studie wird die notwendigen Daten liefern, um sicherzustellen, dass der letztendliche Versuch durchführbar ist, vor allem durch die Etablierung der Fähigkeit, die gewünschten Ergebnisse zu messen und die Umsetzung zu bewerten. Diese Studie ist innovativ, da sie sich auf die pädiatrische Versorgung im präklinischen Umfeld konzentriert, einem kritischen Bestandteil unseres Notfallversorgungssystems, der in der Forschung oft vernachlässigt wird.