Studien om behandling av respiratoriske nødsituasjoner hos barn (T-RECS)

Over 200 000 barn har en 911 Emergency Medical Services (EMS) aktivering for pustebesvær hvert år, de fleste av dem har akutt hvesing. Tidlig behandling i prehospital setting kan raskere lindre åndedrettslidelser, forhindre hypoksi, redusere invasive intervensjoner og redusere behovet for sykehusinnleggelse, og dermed lette tidligere tilbakevending til normale daglige aktiviteter. Foreløpige data fra ett sted fant at sykehusinnleggelse ble redusert fra 30 % til 21 % blant barn da et EMS-system introduserte en pediatrisk astmaprotokoll med oral deksametason. Gjeldende standard for akuttmottak (ED) behandling for akutt hvesing for barn to og eldre inkluderer inhalert ipratropium og deksametason. Disse behandlingene har en lang historie med sikkerhet og er effektive for å forhindre sykehusinnleggelse når de brukes tidlig i ED. Spesifikke behandlingsprotokoller styrer generelt prehospital behandling. Ipratropium og deksametason anbefales av nasjonale EMS-organisasjoner som utvikler modellprotokoller for prehospital behandling. Imidlertid tillater bare 25 % av EMS-byråer fra store amerikanske storbyområder ipratropium, og bare 10 % inkluderer deksametason i sine behandlingsprotokoller. En klinisk studie er kritisk nødvendig for å evaluere om de betydelige EMS-ressursene som kreves for å implementere intervensjoner for barn med livstruende hvesing som har vist seg å være fordelaktig i ED resulterer i forbedrede pasientresultater. Det overordnede målet med denne pilotforsøket på tre steder er å ta opp spesifikke spørsmål knyttet til gjennomføringen av studien og sikre dens gjennomførbarhet. Studien vil bli utført i Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) EMS Affiliates (EMSAs). Etterforskerne vil inkludere pasienter i alderen 2-17 år som har et 911-anrop for akutt livstruende hvesing. De spesifikke målene er 1) å utvikle og produsere en prehospital sjekkliste for behandlingspakken, inkludert ipratropium og deksametason, 2) å bestemme gjennomførbarheten av å samle pasientresultater for hvesende barn behandlet i EMS-systemet, og 3) å evaluere implementeringen av EMS-behandlingspakken og sjekklisten ved hjelp av RE-AIM-rammeverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance). Vår overordnede hypotese er at studien vil være gjennomførbar å implementere. Denne studien vil gi de nødvendige dataene for å sikre at den eventuelle utprøvingen er gjennomførbar, først og fremst ved å etablere evnen til å måle resultatene av interesse samt evaluere implementeringen. Denne studien er nyskapende ved å fokusere på pediatrisk omsorg i det prehospitale miljøet, en kritisk komponent i vårt akutthjelpssystem som ofte blir neglisjert i forskning.