Estudo sobre tratamento de emergências respiratórias em crianças (T-RECS)

Mais de 200.000 crianças têm uma ativação do 911 Serviços Médicos de Emergência (EMS) para problemas respiratórios a cada ano, a maioria das quais com sibilância aguda. O tratamento precoce no ambiente pré-hospitalar poderia aliviar mais rapidamente os sintomas de desconforto respiratório, prevenir a hipóxia, reduzir as intervenções invasivas e reduzir a necessidade de hospitalização, facilitando assim o retorno mais precoce às atividades diárias normais. Dados preliminares de um local revelaram que a internação hospitalar foi reduzida de 30% para 21% entre crianças quando um sistema EMS introduziu um protocolo de asma pediátrica com dexametasona oral. O padrão atual para o tratamento do Departamento de Emergência (DE) para sibilância aguda em crianças com dois anos ou mais inclui ipratrópio e dexametasona inalados. Esses tratamentos têm um longo histórico de segurança e são eficazes na prevenção de hospitalização quando usados ​​precocemente no pronto-socorro. Protocolos de tratamento específicos geralmente direcionam o atendimento pré-hospitalar. O ipratrópio e a dexametasona são recomendados por organizações nacionais de EMS que desenvolvem protocolos modelo para atendimento pré-hospitalar. No entanto, apenas 25% das agências de EMS das grandes áreas metropolitanas dos EUA permitem o ipratrópio e apenas 10% incluem a dexametasona nos seus protocolos de tratamento. Um ensaio clínico é extremamente necessário para avaliar se os recursos significativos do SME necessários para implementar intervenções para crianças com sibilância com risco de vida que tenham benefícios comprovados no DE resultam em melhores resultados para os pacientes. O objetivo geral deste ensaio piloto em três locais é abordar questões específicas relacionadas com a implementação do estudo e garantir a sua viabilidade. O estudo será conduzido na Rede de Pesquisa Aplicada em Cuidados de Emergência Pediátrica (PECARN) EMS Affiliates (EMSAs). Os investigadores incluirão pacientes de 2 a 17 anos que receberam uma ligação para o 911 devido a sibilância aguda com risco de vida. Os objetivos específicos são 1) desenvolver e produzir uma lista de verificação pré-hospitalar para o pacote de tratamento, incluindo ipratrópio e dexametasona, 2) determinar a viabilidade de coletar resultados de pacientes para crianças com sibilância tratadas no sistema EMS, e 3) avaliar a implementação de o pacote de tratamento EMS e a lista de verificação usando a estrutura de Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção (RE-AIM). Nossa hipótese geral é que o estudo será viável de implementar. Este estudo fornecerá os dados necessários para garantir que o eventual ensaio seja viável, principalmente estabelecendo a capacidade de medir os resultados de interesse, bem como avaliar a implementação. Este estudo é inovador ao focar no atendimento pediátrico no ambiente pré-hospitalar, um componente crítico do nosso sistema de atendimento de emergência que é frequentemente negligenciado na pesquisa.