Lasten hengityselinten hätätilanteiden hoito -tutkimus (T-RECS)

Yli 200 000 lasta saa 911 Emergency Medical Servicen (EMS) aktivoinnin hengitysvaikeuksien vuoksi vuosittain, ja useimmilla lapsista on akuuttia hengityksen vinkumista. Varhainen hoito esisairaalaa voi nopeammin lievittää hengitysvaikeusoireita, ehkäistä hypoksiaa, vähentää invasiivisia interventioita ja vähentää sairaalahoidon tarvetta, mikä helpottaa paluuta normaaliin päivittäiseen toimintaan. Alustavat tiedot yhdestä paikasta havaitsivat, että lasten sairaalahoito väheni 30 prosentista 21 prosenttiin, kun EMS-järjestelmä otti käyttöön lasten astmaprotokollan suun kautta otettavalla deksametasonilla. Nykyinen standardi ensiapuosaston (ED) hoidossa yli 2-vuotiaiden lasten akuutin hengityksen vinkumista varten sisältää inhaloitavan ipratropiumin ja deksametasonin. Näillä hoidoilla on pitkä historia turvallisuudesta ja ne ovat tehokkaita sairaalahoidon ehkäisyssä, kun niitä käytetään varhaisessa ED-vaiheessa. Erityiset hoitoprotokollat ​​ohjaavat yleensä esisairaalahoitoa. Ipratropiumia ja deksametasonia suosittelevat kansalliset EMS-organisaatiot, jotka kehittävät malliprotokollia esisairaalahoitoa varten. Kuitenkin vain 25 % Yhdysvaltojen suurten suurkaupunkialueiden hätäkeskuksesta sallii ipratropiumin, ja vain 10 % sisällyttää deksametasonin hoitokäytäntöihinsä. Kliininen tutkimus on ratkaisevan tärkeä sen arvioimiseksi, parantavatko ne merkittävät EMS-resurssit, joita tarvitaan interventioiden toteuttamiseen lapsille, joilla on hengenvaarallinen hengityksen vinkuminen ja joista on todettu olevan hyötyä ED:ssä. Tämän kolmipaikkaisen pilottikokeen yleisenä tavoitteena on käsitellä tutkimuksen toteuttamiseen liittyviä erityiskysymyksiä ja varmistaa sen toteutettavuus. Tutkimus tehdään Pediatric Emergency Care Applied Research Networkin (PECARN) EMS Affiliatesissa (EMSA). Tutkijoiden joukossa on 2–17-vuotiaita potilaita, joilla on hätänumero akuutin hengenvaarallisen hengityksen vuoksi. Erityiset tavoitteet ovat 1) kehittää ja tuottaa sairaalaa edeltävä tarkistuslista hoitopaketille, joka sisältää ipratropiumin ja deksametasonin, 2) selvittää, onko mahdollista kerätä potilastuloksia EMS-järjestelmässä hoidetuista hengittävistä lapsista, ja 3) arvioida hoidon täytäntöönpanoa. EMS-hoitopaketti ja tarkistuslista käyttämällä Reach-, tehokkuus-, käyttöönotto-, toteutus- ja ylläpitokehystä (RE-AIM). Yleinen hypoteesimme on, että tutkimus on toteutettavissa. Tämä tutkimus tarjoaa tarvittavat tiedot sen varmistamiseksi, että mahdollinen kokeilu on toteutettavissa, ensisijaisesti määrittämällä kyky mitata kiinnostavia tuloksia sekä arvioimalla toteutusta. Tämä tutkimus on innovatiivinen keskittymällä lastenhoitoon esisairaalaympäristössä, joka on ensiapujärjestelmämme kriittinen osa, joka jää usein huomiotta tutkimuksessa.