Leczenie nagłych schorzeń układu oddechowego u dzieci – badanie (T-RECS)

Każdego roku ponad 200 000 dzieci jest wzywanych pod numer 911 pogotowia ratunkowego (EMS) z powodu niewydolności oddechowej, a większość z nich cierpi na ostry świszczący oddech. Wczesne leczenie w warunkach przedszpitalnych mogłoby szybciej złagodzić objawy niewydolności oddechowej, zapobiec niedotlenieniu, ograniczyć inwazyjne interwencje i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji, ułatwiając w ten sposób wcześniejszy powrót do normalnych codziennych zajęć. Wstępne dane z jednego ośrodka wykazały, że liczba przyjęć do szpitala zmniejszyła się z 30% do 21% wśród dzieci, gdy w systemie EMS wprowadzono protokół astmy pediatrycznej z doustnym deksametazonem. Obecny standard leczenia ostrego świszczącego oddechu u dzieci w wieku dwóch lat i starszych na oddziałach ratunkowych obejmuje wziewne ipratropium i deksametazon. Te metody leczenia mają długą historię bezpieczeństwa i skutecznie zapobiegają hospitalizacji, jeśli zostaną zastosowane na wczesnym etapie SOR. Specyficzne protokoły leczenia zazwyczaj kierują opieką przedszpitalną. Ipratropium i deksametazon są zalecane przez krajowe organizacje EMS, które opracowują modelowe protokoły opieki przedszpitalnej. Jednak tylko 25% agencji EMS z dużych obszarów metropolitalnych USA zezwala na stosowanie ipratropium, a tylko 10% włącza deksametazon do swoich protokołów leczenia. Badanie kliniczne jest niezwykle potrzebne, aby ocenić, czy znaczne zasoby EMS wymagane do wdrożenia interwencji u dzieci z zagrażającym życiu świszczącym oddechem, które okazały się korzystne na SOR, skutkują poprawą wyników leczenia pacjentów. Ogólnym celem tej pilotażowej próby obejmującej trzy placówki jest rozstrzygnięcie konkretnych kwestii związanych z realizacją badania i zapewnienie jego wykonalności. Badanie zostanie przeprowadzone w ramach sieci badań stosowanych w nagłych przypadkach pediatrycznych (PECARN) EMS Affiliates (EMSA). Badacze obejmą pacjentów w wieku od 2 do 17 lat, którzy wezwali numer 911 z powodu ostrego, zagrażającego życiu świszczącego oddechu. Cele szczegółowe to 1) opracowanie i sporządzenie przedszpitalnej listy kontrolnej pakietu leczenia obejmującego ipratropium i deksametazon, 2) określenie wykonalności gromadzenia wyników leczenia dzieci ze świszczącym oddechem leczonych w systemie EMS oraz 3) ocena wdrożenia pakiet leczenia EMS i lista kontrolna z wykorzystaniem ram zasięgu, efektywności, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania (RE-AIM). Nasza ogólna hipoteza jest taka, że ​​badanie będzie wykonalne. Badanie to dostarczy niezbędnych danych, aby zapewnić wykonalność ostatecznego badania, przede wszystkim poprzez ustalenie możliwości pomiaru interesujących wyników, a także ocenę wdrożenia. Badanie to jest innowacyjne, ponieważ koncentruje się na opiece pediatrycznej w środowisku przedszpitalnym, kluczowym elemencie naszego systemu opieki doraźnej, często zaniedbywanym w badaniach.