Лечение респираторных неотложных состояний у детей (T-RECS)

Ежегодно более 200 000 детей обращаются в службу экстренной медицинской помощи 911 по поводу респираторного дистресс-синдрома, у большинства из которых наблюдается острое свистящее дыхание. Раннее лечение на догоспитальном этапе может быстрее облегчить симптомы респираторного дистресса, предотвратить гипоксию, уменьшить количество инвазивных вмешательств и снизить потребность в госпитализации, тем самым способствуя более раннему возвращению к нормальной повседневной деятельности. Предварительные данные одного центра показали, что госпитализация детей снизилась с 30% до 21%, когда система скорой медицинской помощи ввела протокол детской астмы с пероральным дексаметазоном. Текущий стандарт лечения острого свистящего дыхания в отделениях неотложной помощи у детей от двух лет и старше включает ингаляционный ипратропий и дексаметазон. Эти методы лечения имеют давнюю историю безопасности и эффективны в предотвращении госпитализации при использовании на ранних этапах отделения неотложной помощи. Специальные протоколы лечения обычно предусматривают оказание догоспитальной помощи. Ипратропий и дексаметазон рекомендуются национальными организациями скорой медицинской помощи, которые разрабатывают типовые протоколы догоспитальной помощи. Однако только 25% агентств скорой медицинской помощи в крупных городах США разрешают прием ипратропия и только 10% включают дексаметазон в свои протоколы лечения. Крайне необходимо провести клиническое исследование, чтобы оценить, приводят ли значительные ресурсы скорой медицинской помощи, необходимые для реализации вмешательств для детей с опасными для жизни свистящими хрипами, которые доказали свою пользу в отделении неотложной помощи, к улучшению результатов лечения пациентов. Общая цель этого пилотного исследования в трех центрах — решить конкретные вопросы, связанные с реализацией исследования, и обеспечить его осуществимость. Исследование будет проводиться в филиалах EMS (EMSA) Сети прикладных исследований в области неотложной педиатрической помощи (PECARN). В число исследователей войдут пациенты в возрасте от 2 до 17 лет, которым позвонили в службу 911 по поводу острого опасного для жизни свистящего дыхания. Конкретные цели: 1) разработать и составить догоспитальный контрольный список для комплекса лечения, включая ипратропий и дексаметазон, 2) определить целесообразность сбора результатов лечения пациентов с свистящим дыханием у детей, получавших лечение в системе скорой медицинской помощи, и 3) оценить внедрение пакет лечения EMS и контрольный список с использованием структуры охвата, эффективности, внедрения, внедрения и обслуживания (RE-AIM). Наша общая гипотеза заключается в том, что исследование будет осуществимо. Это исследование предоставит необходимые данные, чтобы гарантировать, что возможное испытание осуществимо, в первую очередь за счет установления способности измерять интересующие результаты, а также оценивать реализацию. Это исследование является новаторским, поскольку сосредоточено на педиатрической помощи на догоспитальном этапе, важнейшем компоненте нашей системы неотложной помощи, который часто игнорируется в исследованиях.