RATME vs LATME u střední a nízké rakoviny rekta

Kritéria pro zařazení:

1. mužské pacienty diagnostikované s rakovinou konečníku patologickou biopsií;
2. abdominální kontrastní a počítačová tomografie hrudníku (CT) nebo pozitronová emisní tomografie (PET-CT) neodhalily žádné distální metastázy;
3. Předoperační hodnocení rektální magnetické rezistence (MR) ukázalo, že nádor byl lokalizován v nebo pod peritoneální refluxní rovinou a alespoň 1 cm nad žlábkem análního svěrače a nezasahoval do vnějšího análního svěrače;
4. Nádory lokalizované nad hiátem m. levator ani byly hodnoceny zobrazením magnetickou rezonancí jako cT1-3, cN0-1, MO a MRF (-); Nádory lokalizované pod hiátem m. levator ani byly hodnoceny zobrazením magnetickou rezonancí jako cT1-2, cN0-1, M0 a MRF (-). Po neoadjuvantní léčbě je tumor nad hiátem m. levator ani ycT3NxM0 nebo níže; Nádor pod hiátem m. levator ani je ycT2NxM0;
5. Pacient podstoupil laparoskopickou asistovanou operaci TME nebo roboticky asistovanou operaci TME.

Kritéria vyloučení:

1. mnohočetné primární rakoviny;
2. anamnéza otevřené operace;
3. žádné předoperační MR hodnocení a nedostatečné hodnocení stadia nádoru;
4. Pacienti s karcinomem rekta, kteří nejprve podstoupí endoskopickou resekci a potřebují následnou transabdominální resekci;
5. Těhotné nebo pacientky se souběžným zánětlivým onemocněním střev;
6. Pacienti s předoperační úplnou střevní obstrukcí nebo vyžadující urgentní chirurgický zákrok;
7. Předoperační vyšetření ukazuje, že pacient může vyžadovat kombinovanou resekci orgánů;
8. V nedávné době podstoupil léčbu jiných maligních nádorů;
9. Nízký rektální karcinom Bordeaux typu IV;
10. Předoperačními patologickými typy jsou signet ring cell carcinom, mucinózní adenokarcinom, nediferencovaný karcinom nebo málo diferencovaný karcinom.

Výstupní kritéria

1. Odmítněte chirurgickou léčbu po randomizaci;
2. Otevřená operace byla provedena pro léčbu po randomizaci;
3. Pacienti po randomizaci žádají o vystoupení ze studie kdykoli během celého procesu studie