RATME vs LATME i mellem- og lav rektalcancer

Inklusionskriterier:

1. mandlige patienter diagnosticeret med endetarmskræft ved patologisk biopsi;
2. abdominal kontrastforstærket og brystcomputertomografi (CT) eller positronemissionstomografi-computertomografi (PET-CT) afslørede ingen distal metastase;
3. Præoperativ rektal magnetisk modstand (MR)-evaluering viste, at tumoren var lokaliseret ved eller under det peritoneale refluksplan og mindst 1 cm over analsfinkterrillen og ikke invaderede den eksterne analsfinkter;
4. Tumorer placeret over hiatus af levator ani muskel blev evalueret ved magnetisk resonansbilleddannelse som cT1-3, cN0-1, M0 og MRF (-); Tumorerne placeret under hiatus af levator ani muskel blev evalueret ved magnetisk resonansbilleddannelse som cT1-2, cN0-1, M0 og MRF (-). Efter neoadjuverende behandling er tumoren over hiatus af levator ani muskel ycT3NxM0 eller derunder; Tumoren under hiatus af levator ani muskel er ycT2NxM0;
5. Patienten gennemgik laparoskopisk assisteret TME-kirurgi eller robotassisteret TME-kirurgi.

Ekskluderingskriterier:

1. flere primære kræftformer;
2. historie med åben kirurgi;
3. ingen præoperativ MR-evaluering og utilstrækkelig evaluering af tumorstadiet;
4. Patienter med endetarmskræft, som først gennemgår endoskopisk resektion og har behov for efterfølgende transabdominal resektion;
5. Gravide eller patienter med samtidig inflammatorisk tarmsygdom;
6. Patienter med præoperativ fuldstændig tarmobstruktion eller som kræver akut kirurgi;
7. Præoperativ evaluering indikerer, at patienten kan have behov for kombineret organresektion;
8. For nylig modtaget behandling for andre ondartede tumorer;
9. Bordeaux type IV lav rektal cancer;
10. De præoperative patologiske typer er signetringcellekarcinom, mucinøst adenokarcinom, udifferentieret karcinom eller dårligt differentieret karcinom.

Udgangskriterier

1. Afslå kirurgisk behandling efter randomisering;
2. Åben operation blev udført til behandling efter randomisering;
3. Patienter anmoder om at trække sig fra undersøgelsen på et hvilket som helst tidspunkt under hele undersøgelsesprocessen efter randomisering