RATME versus LATME bij midden- en lage rectumkanker

Inclusiecriteria:

1. mannelijke patiënten waarbij door pathologische biopsie rectumkanker werd vastgesteld;
2. abdominale contrastversterkte computertomografie en borstcomputertomografie (CT) of positronemissietomografie-computertomografie (PET-CT) brachten geen distale metastasen aan het licht;
3. Preoperatieve evaluatie van de rectale magnetische weerstand (MR) toonde aan dat de tumor zich op of onder het peritoneale refluxvlak bevond, en minstens 1 cm boven de anale sluitspiergroef, en de externe anale sluitspier niet was binnengedrongen;
4. Tumoren die zich boven de hiatus van de levator ani-spier bevonden, werden door middel van magnetische resonantiebeeldvorming geëvalueerd als cT1-3, cN0-1, M0 en MRF (-); De tumoren die zich onder de hiatus van de levator ani-spier bevonden, werden door middel van magnetische resonantiebeeldvorming geëvalueerd als cT1-2, cN0-1, M0 en MRF (-). Na neoadjuvante behandeling is de tumor boven de hiatus van de musculus levator ani ycT3NxM0 of lager; De tumor onder de hiatus van de levator ani-spier is ycT2NxM0;
5. De patiënt onderging een laparoscopisch geassisteerde TME-operatie of een robotgeassisteerde TME-operatie.

Uitsluitingscriteria:

1. meerdere primaire kankers;
2. geschiedenis van open chirurgie;
3. geen preoperatieve MR-evaluatie en inadequate evaluatie van het tumorstadium;
4. Patiënten met rectumkanker die eerst endoscopische resectie ondergaan en daarna transabdominale resectie nodig hebben;
5. Zwanger of patiënten met gelijktijdige inflammatoire darmziekte;
6. Patiënten met preoperatieve volledige darmobstructie of die een spoedoperatie nodig hebben;
7. Uit preoperatieve evaluatie blijkt dat de patiënt mogelijk een gecombineerde orgaanresectie nodig heeft;
8. Recentelijk behandeld voor andere kwaadaardige tumoren;
9. Bordeaux type IV lage rectumkanker;
10. De preoperatieve pathologische typen zijn zegelringcelcarcinoom, mucineus adenocarcinoom, ongedifferentieerd carcinoom of slecht gedifferentieerd carcinoom.

Uitgangscriteria

1. Chirurgische behandeling weigeren na randomisatie;
2. Voor de behandeling werd na randomisatie een open operatie uitgevoerd;
3. Patiënten kunnen zich op elk moment tijdens het gehele onderzoeksproces na randomisatie terugtrekken uit het onderzoek