RATME vs LATME em câncer retal médio e baixo

Critério de inclusão:

1. pacientes do sexo masculino com diagnóstico de câncer retal por biópsia patológica;
2. tomografia computadorizada (TC) de tórax com contraste abdominal ou tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) não revelou metástase distal;
3. A avaliação pré-operatória da resistência magnética retal (RM) mostrou que o tumor estava localizado no plano de refluxo peritoneal ou abaixo dele, e pelo menos 1cm acima do sulco do esfíncter anal, e não invadia o esfíncter anal externo;
4. Os tumores localizados acima do hiato do músculo elevador do ânus foram avaliados por ressonância magnética como cT1-3, cN0-1, M0 e MRF (-); Os tumores localizados abaixo do hiato do músculo levantador do ânus foram avaliados por ressonância magnética como cT1-2, cN0-1, M0 e MRF (-). Após o tratamento neoadjuvante, o tumor acima do hiato do músculo levantador do ânus é ycT3NxM0 ou inferior; O tumor abaixo do hiato do músculo elevador do ânus é ycT2NxM0;
5. O paciente foi submetido a cirurgia TME assistida por laparoscopia ou cirurgia TME assistida por robótica.

Critério de exclusão:

1. múltiplos cânceres primários;
2. história de cirurgia aberta;
3. ausência de avaliação pré-operatória por RM e avaliação inadequada do estágio do tumor;
4. Pacientes com câncer retal que são submetidos primeiro à ressecção endoscópica e necessitam de ressecção transabdominal subsequente;
5. Gestantes ou pacientes com doença inflamatória intestinal concomitante;
6. Pacientes com obstrução intestinal completa pré-operatória ou que necessitam de cirurgia de emergência;
7. A avaliação pré-operatória indica que o paciente pode necessitar de ressecção combinada de órgãos;
8. Recentemente recebendo tratamento para outros tumores malignos;
9. Câncer retal baixo Bordeaux tipo IV;
10. Os tipos patológicos pré-operatórios são carcinoma de células em anel de sinete, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma indiferenciado ou carcinoma pouco diferenciado.

Critério de saída

1. Recusar tratamento cirúrgico após randomização;
2. A cirurgia aberta foi realizada para tratamento após randomização;
3. Os pacientes solicitam a retirada do estudo a qualquer momento durante todo o processo do estudo após a randomização