Vliv lízátka na pooperační gastrointestinální zotavení u dětí

Pooperační ileus je častým jevem u dětí podstupujících velké operace, včetně operací gastrointestinálního traktu a páteře. Může mít za následek fyzické nepohodlí, prodloužené pobyty v nemocnici, opožděné obnovení činnosti a špatnou spokojenost s chirurgickou péčí. Patofyziologie a průběh pooperačního ileu probíhá ve třech fázích: zvýšená aktivita sympatiku, uvolnění zánětlivých mediátorů a aktivace vagu, když ileus odezní. V různých studiích bylo identifikováno více rizikových faktorů pooperačního ileu, včetně obecných rizikových faktorů, jako je významná ztráta krve, mužské pohlaví a lékařské komorbidity, jako je CHOPN, stejně jako rizikové faktory specifické pro operaci, jako je laparotomický přístup, urgentní operace a tvorba stomie.

Žvýkačka, jako forma předstíraného krmení, se používá u dospělých a dětí jako modalita ke snížení rizika pooperačního ileu. Existují konkrétní důkazy, že by to mohlo vést k urychlené obnově gastrointestinálních funkcí po operaci u dospělé populace. Pro kojence a malé děti to však nemusí být proveditelná možnost. Lízátko se na druhou stranu snadněji aplikuje u dětí, které vyžadují pouze sání. Může stimulovat cefalickou fázi trávení prostřednictvím vagové cholinergní stimulace a uvolňováním gastrointestinálního hormonu (gastrinu a motilinu) prostřednictvím chuti a vstřebávání cukru. Současné důkazy o lízátku při obnově pooperačních gastrointestinálních funkcí u dětí jsou omezeny pouze dvěma dosud publikovanými randomizovanými kontrolovanými studiemi s uspokojivými výsledky, ale obě nebyly indexovány a nebyly provedeny v souladu s CONSORT. Na základě těchto důvodů plánujeme provést prospektivní, multicentrickou, nezaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii využívající paralelní návrh ramene o vlivu lízátka na obnovu gastrointestinálních funkcí po operaci u dětí. Přijaté děti budou náhodně rozděleny buď do skupiny lízátek, nebo do skupiny bez léčby; lízátko bude po operaci podáváno dětem v léčebné skupině. Jejich výsledky budou porovnány.