Korelace průřezového zobrazení a kontrastní ultrasonografie tenkého střeva u známé Crohnovy choroby (CACTUS-CD)

Diagnóza, místo CD a péče o pacienta by měly být provedeny podle obecně uznávaných doporučení (4). SICUS provede u všech pacientů jeden nezávislý zkušený operátor (MAM). Čištění tlustého střeva se provádí v noci před vyšetřením roztokem polyethylenglykolu (PEG) (1 litr). Pacienti budou vyšetřeni ráno po požití 375 ml (rozsah 250-500 ml) polyethylenglykolu (PEG) pomocí konvexního snímače (1-8 MHz) a vysokofrekvenčního lineárního snímače pro podrobnosti (3- 11 MHz). Zaznamená se střední doba trvání SICUS. SICUS se provádí bez jakýchkoli dalších poplatků pro pacienta. CT-enteroklýzu provede u všech pacientů jeden nezávislý zkušený operátor (UK). Jehla 20G se umístí do antekubitální žíly a nazojejunální katetr 8-F s vodicím drátem potaženým teflonem se umístí pod skiaskopickým vedením s distálním extrémně umístěným v distálním duodenu/proximálním jejunu. Poté bude pacient převezen do CT místnosti, kde bude ručně podán hypodenzní kontrastní materiál (1500 ml PEG) 60ml injekčními stříkačkami, s konstantní a kontinuální rychlostí vstřikování 150 ml/min následovanou průtokem 200 ml. /min až do maximální tolerance pacienta. Těsně před vyšetřením pacienti dostanou relaxant hladkého svalstva (N butyl 4 skopolamin), aby se zabránilo spasmům, dosáhlo se rovnoměrného roztažení tenkého střeva a snížilo se břišní nepohodlí. Studie bude provedena pomocí 64-vrstvového multidetektorového CT s následujícími parametry skenování: kolimace 1,25 mm, posuv stolu 39,37 mm/ot, 120 kV, 300 mAs, rozteč 0,984:1, doba rotace 0,5 s, doba akvizice 12,5 s , FOV 50 cm, matrice 512x512. Po infuzi PEG se provede CT skenování před a po podání intravenózní jodované kontrastní látky. Kontrastní studie se získá 70 s po podání kontrastní látky (Ultravist 370, Schering AG, Berlín, Německo). Zaznamená se střední doba trvání CT enteroklýzy. Magnetická rezonanční enterografie (MRE) musí být provedena u všech pacientů jedním nezávislým zkušeným operátorem. Před studií je pacient 4-6 hodin nalačno. U dospělých byly podány 2 litry orální tekutiny s mannitolem k roztažení střevních kliček. Těsně před vyšetřením pacienti dostanou relaxant hladkého svalstva (Buscopan), aby se zabránilo křečím, dosáhlo se rovnoměrného roztažení tenkého střeva a snížilo se břišní nepohodlí. Bude provedeno T2, BTFE (axiální a koronální sekvence), difuzně vážené zobrazení (DWI) (koronální sekvence), postkontrastní (axiální, koronální a sagitální sekvence). Je třeba zaznamenat střední dobu trvání MRE. Místo postižení tenkého střeva, maximální tloušťka stěny střeva a komplikace jako striktura a píštěl detekované pomocí SICUS a MRE/CTE se shromáždí a korelují.