Poikkileikkauskuvauksen ja ohutsuolen kontrastiultraäänitutkimuksen korrelaatio tunnetussa Crohnin taudissa (CACTUS-CD)

Diagnoosi, CD-kohta ja potilaan hoito on tehtävä yleisesti hyväksyttyjen suositusten mukaisesti(4). SICUS:n suorittaa kaikille potilaille yksi riippumaton kokenut operaattori (MAM). Paksusuolen puhdistus tehdään iltana ennen tutkimusta polyetyleeniglykoliliuoksella (PEG) (1 litra). Potilaat tutkitaan sen jälkeen, kun 375 ml (vaihteluväli 250-500 ml) polyetyleeniglykolia (PEG) on nautittu aamulla käyttäen kuperaa anturia (1-8 MHz) ja suurtaajuista lineaarista anturia saadaksesi lisätietoja (3- 11 MHz). SICUS-keston mediaani on huomioitava. SICUS suoritetaan ilman lisäkuluja potilaalle. CT-enteroklyysin suorittaa kaikille potilaille yksi riippumaton kokenut operaattori (Yhdistynyt kuningaskunta). 20G neula asetetaan antecubitaaliseen laskimoon ja 8-F nasojejunaalinen katetri, jossa on teflonpäällysteinen ohjausvaijeri, on sijoitettava fluoroskopian ohjaukseen siten, että distaalinen on äärimmäisen sijoitettu distaaliseen pohjukaissuoleen/proksimaaliseen jejunumiin. Tämän jälkeen potilas viedään TT-huoneeseen, jossa hypodensistä varjoainetta (1500 ml PEG:tä) annetaan manuaalisesti 60 ml:n ruiskuilla vakioinjektionopeudella 150 ml/min, jota seuraa 200 ml:n virtausnopeus. /min potilaan maksimitoleranssiin asti. Juuri ennen tutkimusta potilaalle annetaan sileää lihasrelaksanttia (N-butyyli-4-skopolamiini), joka ehkäisee kouristuksia, saavuttaa tasaisen ohutsuolen turvotuksen ja vähentää vatsakipua. Tutkimus suoritetaan 64-viipaisella monidetektori-CT:llä, jossa on seuraavat skannausparametrit: kollimaatio 1,25 mm, pöytäsyöttö 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, nousu 0,984:1, kiertoaika 0,5 s, kuvausaika 12,5 s , FOV 50 cm, matriisi 512x512. PEG-infuusion jälkeen tehdään CT-skannaussinetöinti ennen ja jälkeen suonensisäisen jodatun varjoaineen annon. Varjoainetutkimus tulee suorittaa 70s varjoaineen (Ultravist 370, Schering AG, Berliini, Saksa) annon jälkeen. CT-enteroklyysin keston mediaani on kirjattava. Magneettiresonanssienterografia (MRE) tulee suorittaa kaikille potilaille yhden riippumattoman kokeneen operaattorin toimesta. Potilas paastoaa 4-6 tuntia ennen tutkimusta. Aikuisille annettiin 2 litraa mannitolia sisältävää oraalista nestettä suoliston silmukoiden laajentamiseksi. Juuri ennen tutkimusta potilaat saavat sileää lihasrelaksanttia (Buscopan), joka estää kouristuksia, saavuttaa tasaisen ohutsuolen turvotuksen ja vähentää vatsakipua. Otetaan T2, BTFE (aksiaalinen ja koronaalinen sekvenssi), diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI) (koronaalinen sekvenssi), jälkikontrasti (aksiaalinen, koronaalinen ja sagitaalinen sekvenssi). MRE-keston mediaani on kirjattava. Ohutsuolen vaikutuspaikka, suolen seinämän enimmäispaksuus ja komplikaatiot, kuten ahtauma ja fisteli, jotka havaitaan SICUS- ja MRE/CTE-tutkimuksella, on kerättävä ja korreloitava.