Correlatie van cross-sectionele beeldvorming en contrast-echografie van de dunne darm bij de bekende ziekte van Crohn (CACTUS-CD)

Diagnose, CD-locatie en behandeling van de patiënt moeten worden uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde aanbevelingen(4). SICUS moet bij alle patiënten worden uitgevoerd door één onafhankelijke ervaren operator (MAM). De colonreiniging moet de avond vóór het onderzoek plaatsvinden met een polyethyleenglycol (PEG)-oplossing (1 liter). De patiënten zullen 's ochtends worden onderzocht na inname van 375 ml (bereik 250-500 ml) polyethyleenglycol (PEG) met behulp van een convexe transducer (1-8 MHz) en een hoogfrequente lineaire array-transducer voor details (3- 11 MHz). De mediane SICUS-duur moet worden genoteerd. SICUS wordt uitgevoerd zonder extra kosten voor de patiënt. CT-Enteroclyse zal bij alle patiënten worden uitgevoerd door één onafhankelijke, ervaren operator (VK). Een 20G-naald wordt in een antecubitale ader geplaatst en een 8-F-nasojejunale katheter met een met Teflon bedekte voerdraad wordt onder fluoroscopische begeleiding geplaatst, waarbij het distale uiteinde zich uiterst in het distale duodenum/proximale jejunum bevindt. Daarna wordt de patiënt naar de CT-kamer gebracht waar hypodens contrastmateriaal (1500 ml PEG) handmatig wordt toegediend met spuiten van 60 ml, met een constante en continue injectiesnelheid van 150 ml/min, gevolgd door een stroomsnelheid van 200 ml. /min tot de maximale tolerantie van de patiënt. Vlak voor het onderzoek krijgen patiënten een gladdespierverslapper (N-butyl-4-scopolamine) om spasmen te voorkomen, een uniforme opgezette dunne darm te bereiken en buikpijn te verminderen. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een multidetector-CT met 64 plakjes en de volgende scanparameters: collimatie 1,25 mm, tafelvoeding 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, pitch 0,984:1, rotatietijd 0,5 s, acquisitietijd 12,5 s , gezichtsveld 50 cm, matrix 512x512. Na de infusie van PEG wordt een CT-scan uitgevoerd voor en na de toediening van intraveneus jodiumhoudend contrastmateriaal. Het contrastversterkte onderzoek moet 70 seconden na de toediening van contrastmateriaal worden verkregen (Ultravist 370, Schering AG, Berlijn, Duitsland). De mediane duur van de CT-enteroclyse moet worden geregistreerd. Magnetische Resonantie Enterografie (MRE) moet bij alle patiënten worden uitgevoerd door één onafhankelijke, ervaren operator. Voorafgaand aan het onderzoek wordt de patiënt 4-6 uur gevast. Bij volwassenen werd 2 liter orale vloeistof met mannitol toegediend om de darmlussen op te zetten. Vlak voor het onderzoek krijgen patiënten een gladdespierverslapper (Buscopan) om spasmen te voorkomen, een gelijkmatige uitzetting van de dunne darm te bereiken en buikpijn te verminderen. Er worden T2, BTFE (axiale en coronale sequentie), diffusiegewogen beeldvorming (DWI) (coronale sequentie), postcontrast (axiale, coronale en sagittale sequentie) genomen. De mediane MRE-duur zal worden geregistreerd. De plaats van betrokkenheid van de dunne darm, de maximale dikte van de darmwand en complicaties zoals strictuur en fistel gedetecteerd door SICUS en MRE/CTE zullen worden verzameld en gecorreleerd.