Correlación de imágenes transversales y ecografía de contraste del intestino delgado en la enfermedad de Crohn conocida (CACTUS-CD)

El diagnóstico, el sitio de la CD y el manejo del paciente se realizarán según recomendaciones generalmente aceptadas(4). SICUS será realizado en todos los pacientes por un operador experimentado independiente (MAM). La limpieza del colon se realizará la noche anterior al examen con una solución de polietilenglicol (PEG) (1 litro). Los pacientes serán examinados después de la ingestión de 375 ml (rango 250-500 ml) de polietilenglicol (PEG) por la mañana utilizando un transductor convexo (1-8 MHz) y un transductor de matriz lineal de alta frecuencia para detalles (3- 11MHz). Se anotará la duración media de SICUS. SICUS se realizará sin ningún cargo adicional para el paciente. La enteroclisis por TC la realizará en todos los pacientes un operador experimentado independiente (Reino Unido). Se colocará una aguja de 20G en una vena antecubital y se colocará un catéter nasoyeyunal de 8-F con un alambre guía cubierto de teflón bajo guía fluoroscópica con el extremo distal ubicado en el duodeno distal/yeyuno proximal. Luego se llevará al paciente a la sala de TC donde se administrará material de contraste hipodenso (1500 mL de PEG) manualmente con jeringas de 60 mL, con una velocidad de inyección constante y continua de 150 mL/min seguida de un flujo de 200 mL. /min hasta la máxima tolerancia del paciente. Justo antes del examen, los pacientes recibirán un relajante del músculo liso (N butil 4 escopolamina) para prevenir espasmos, lograr una distensión uniforme del intestino delgado y reducir el malestar abdominal. El estudio se realizará mediante un TC multidetector de 64 cortes con los siguientes parámetros de escaneo: colimación 1,25 mm, avance de la mesa 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, paso 0,984:1, tiempo de rotación 0,5 s, tiempo de adquisición 12,5 s , FOV 50 cm, matriz 512x512. Después de la infusión de PEG, se realizará una tomografía computarizada sellada antes y después de la administración de material de contraste yodado intravenoso. El estudio con contraste se realizará 70 segundos después de la administración del material de contraste (Ultravist 370, Schering AG, Berlín, Alemania). Se registrará la duración media de la enteroclisis por TC. La enterografía por resonancia magnética (MRE) será realizada en todos los pacientes por un operador experimentado independiente. El paciente permanece en ayunas durante 4-6 h antes del estudio. En adultos se administraron 2 litros de líquido oral con manitol para distender las asas intestinales. Justo antes del examen, los pacientes recibirán un relajante del músculo liso (Buscopan) para prevenir espasmos, lograr una distensión uniforme del intestino delgado y reducir el malestar abdominal. T2, BTFE (secuencia axial y coronal), imágenes ponderadas por difusión (DWI) (secuencia coronal), Se tomará poscontraste (secuencia axial, coronal y sagital). Se registrará la duración media de la ERM. Se recopilará y correlacionará el sitio de afectación del intestino delgado, el espesor máximo de la pared intestinal y las complicaciones como estenosis y fístula detectadas por SICUS y MRE/CTE.