Korrelation af tværsnitsbilleddannelse og tyndtarmskontrast ultralyd ved kendt Crohns sygdom (CACTUS-CD)

Diagnose, CD-sted og patientbehandling skal foretages i overensstemmelse med almindeligt accepterede anbefalinger(4). SICUS skal udføres hos alle patienter af én uafhængig erfaren operatør (MAM). Kolonrensning skal udføres natten før undersøgelsen med polyethylenglycol (PEG) opløsning (1 liter). Patienterne skal undersøges efter indtagelse af 375 ml (område 250-500 ml) polyethylenglycol (PEG) om morgenen ved hjælp af en konveks transducer (1-8 MHz) og en højfrekvent lineær-array-transducer for detaljer (3- 11 MHz). Median SICUS-varighed skal noteres. SICUS skal udføres uden yderligere omkostninger for patienten. CT-enterolyse skal udføres hos alle patienter af en uafhængig erfaren operatør (UK). En 20G nål skal placeres i en antecubital vene, og 8-F nasojejunalt kateter med en Teflon-dækket guidetråd skal placeres under fluoroskopisk vejledning med den distale ekstremt placeret i den distale duodenum/proksimale jejunum. Bagefter skal patienten tages ind i CT-rummet, hvor hypodense kontrastmateriale (1500 ml PEG) skal administreres manuelt med 60 ml sprøjter med en konstant og kontinuerlig injektionshastighed på 150 ml/min efterfulgt af en flowhastighed på 200 ml /min indtil patientens maksimale tolerance. Lige før undersøgelsen skal patienterne modtage et glat muskelafslappende middel (N-butyl 4 scopolamin) for at forhindre spasmer, opnå ensartet tyndtarmsudspilning og reducere abdominalt ubehag. Undersøgelsen skal udføres af en 64-slice multidetektor CT med følgende scanningsparametre: kollimation 1,25 mm, bordfremføring 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, pitch 0,984:1, rotationstid 0,5 s, optagelsestidspunkt 12,5 s , FOV 50 cm, matrix 512x512. Efter infusion af PEG udføres CT-scanning forsegling før og efter administration af intravenøst ​​iodholdigt kontrastmateriale. Den kontrastforstærkede undersøgelse skal erhverves 70'erne efter administration af kontrastmateriale (Ultravist 370, Schering AG, Berlin, Tyskland). Median CT-enterolyse-varighed skal registreres. Magnetisk resonans enterografi (MRE) skal udføres hos alle patienter af en uafhængig erfaren operatør. Patienten faster i 4-6 timer før undersøgelsen. Hos voksne blev der indgivet 2 liter oral væske med mannitol for at udvide tarmslyngerne. Lige før undersøgelsen skal patienterne modtage et glat muskelafslappende middel (Buscopan) for at forhindre spasmer, opnå ensartet tyndtarmsudspilning og reducere abdominalt ubehag. T2, BTFE (aksial og koronal sekvens), difusionsvægtet billeddannelse (DWI) (Coronal sekvens), Postkontrast (Axial, Coronal og sagittal sekvens) vil blive taget. Median MRE-varighed skal registreres. Stedet for involvering af tyndtarmen, maksimal tarmvægstykkelse og komplikationer såsom striktur og fistel påvist af SICUS og MRE/CTE skal indsamles og korreleres.