Correlação de imagens transversais e ultrassonografia com contraste do intestino delgado na doença de Crohn conhecida (CACTUS-CD)

O diagnóstico, o local da DC e o manejo do paciente devem ser feitos de acordo com recomendações geralmente aceitas(4). O SICUS deve ser realizado em todos os pacientes por um operador experiente independente (MAM). A limpeza do cólon deve ser feita na noite anterior ao exame com solução de polietilenoglicol (PEG) (1 litro). Os pacientes serão examinados após a ingestão de 375 mL (faixa 250-500 mL) de polietilenoglicol (PEG) pela manhã utilizando um transdutor convexo (1-8 MHz) e um transdutor linear de alta frequência para detalhes (3- 11MHz). A duração mediana do SICUS deve ser anotada. O SICUS será realizado sem nenhum custo adicional ao paciente. A CT-Enteróclise deve ser realizada em todos os pacientes por um operador independente e experiente (Reino Unido). Uma agulha 20G deve ser colocada em uma veia antecubital e um cateter nasojejunal 8-F com fio-guia coberto de Teflon deve ser posicionado sob orientação fluoroscópica com a ponta distal localizada extremamente no duodeno distal/jejuno proximal. Em seguida o paciente será levado para a sala de tomografia onde será administrado material de contraste hipodenso (1.500 mL de PEG) manualmente com seringas de 60 mL, com taxa de injeção constante e contínua de 150 mL/min seguida de fluxo de 200 mL. /min até a tolerância máxima do paciente. Pouco antes do exame, os pacientes devem receber um relaxante muscular liso (N butil 4 escopolamina) para prevenir espasmos, obter distensão uniforme do intestino delgado e reduzir o desconforto abdominal. O estudo será realizado por um TC multidetector de 64 cortes com os seguintes parâmetros de varredura: colimação 1,25 mm, avanço da mesa 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, passo 0,984:1, tempo de rotação 0,5 s, tempo de aquisição 12,5 s , FOV 50 cm, matriz 512x512. Após a infusão de PEG, a lacração da tomografia computadorizada deve ser realizada antes e após a administração do contraste iodado intravenoso. O estudo com contraste deve ser adquirido 70 anos após a administração do material de contraste (Ultravist 370, Schering AG, Berlim, Alemanha). A duração mediana da CT-enteróclise deve ser registrada. A enterografia por ressonância magnética (ERM) deve ser realizada em todos os pacientes por um operador independente e experiente. O paciente fica em jejum por 4-6 horas antes do estudo. Em adultos, foram administrados 2 litros de fluido oral com manitol para distender as alças intestinais. Pouco antes do exame, os pacientes receberão um relaxante muscular liso (Buscopan) para prevenir espasmos, obter distensão uniforme do intestino delgado e reduzir o desconforto abdominal. Serão realizados T2, BTFE (sequência axial e coronal), imagem ponderada por difusão (DWI) (sequência coronal), pós-contraste (sequência axial, coronal e sagital). A duração mediana do MRE deve ser registrada. O local do envolvimento do intestino delgado, a espessura máxima da parede intestinal e complicações como estenose e fístula detectadas por SICUS e MRE/CTE devem ser coletados e correlacionados.