Korelacja obrazowania przekrojowego i ultrasonografii z kontrastem jelita cienkiego w znanej chorobie Leśniowskiego-Crohna (CACTUS-CD)

Rozpoznanie, umiejscowienie CD i postępowanie z pacjentem należy przeprowadzić zgodnie z ogólnie przyjętymi zaleceniami(4). SICUS powinien być wykonywany u wszystkich pacjentów przez jednego niezależnego doświadczonego operatora (MAM). W nocy poprzedzającej badanie należy oczyścić okrężnicę roztworem glikolu polietylenowego (PEG) (1 litr). Pacjentów należy zbadać po przyjęciu 375 ml (zakres 250–500 ml) glikolu polietylenowego (PEG) rano, stosując głowicę wypukłą (1–8 MHz) i przetwornik liniowy wysokiej częstotliwości w celu uzyskania szczegółowych informacji (3– 11 MHz). Należy odnotować średni czas trwania SICUS. Wykonanie SICUS nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi opłatami dla pacjenta. CT-Enterokliza powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów przez jednego niezależnego doświadczonego operatora (Wielka Brytania). Igłę 20G należy umieścić w żyle łokciowej, a cewnik nosowo-jelitowy 8-F z prowadnikiem pokrytym teflonem należy umieścić pod kontrolą fluoroskopii, tak aby jego dystalny koniec znajdował się w dalszej części dwunastnicy/bliższej części jelita czczego. Następnie pacjenta należy zabrać do sali tomografii komputerowej, gdzie hipodensyjny środek kontrastowy (1500 ml PEG) należy podać ręcznie za pomocą strzykawek o pojemności 60 ml, ze stałą i ciągłą szybkością wstrzykiwania 150 ml/min, a następnie szybkością przepływu 200 ml /min aż do maksymalnej tolerancji pacjenta. Tuż przed badaniem pacjent otrzymuje lek zwiotczający mięśnie gładkie (N-butylo-4-skopolaminę), aby zapobiec skurczom, uzyskać równomierne rozdęcie jelita cienkiego i zmniejszyć dyskomfort w jamie brzusznej. Badanie należy wykonać za pomocą 64-rzędowego wielodetektorowego tomografu komputerowego o następujących parametrach skanowania: kolimacja 1,25 mm, posuw stołu 39,37 mm/obrót, 120 kV, 300 mAs, skok 0,984:1, czas obrotu 0,5 s, czas akwizycji 12,5 s , FOV 50 cm, matryca 512x512. Po wlewie PEG należy wykonać tomografię komputerową przed i po podaniu dożylnego jodowego środka kontrastowego. Badanie ze wzmocnieniem kontrastowym należy wykonać 70 sekund po podaniu środka kontrastowego (Ultravist 370, Schering AG, Berlin, Niemcy). Należy zarejestrować średni czas trwania enteroklizy CT. Enterografia rezonansu magnetycznego (MRE) powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów przez jednego, niezależnego, doświadczonego operatora. Przed badaniem pacjent jest na czczo przez 4–6 godzin. U dorosłych w celu rozciągnięcia pętli jelitowych podano 2 litry płynu doustnego zawierającego mannitol. Tuż przed badaniem pacjent otrzymuje lek zwiotczający mięśnie gładkie (Buscopan), aby zapobiec skurczom, uzyskać równomierne rozdęcie jelita cienkiego i zmniejszyć dyskomfort w jamie brzusznej. Zostaną wykonane T2, BTFE (sekwencja osiowa i czołowa), obrazowanie ważone dyfuzyjnie (DWI) (sekwencja koronowa), kontrast końcowy (sekwencja osiowa, koronalna i strzałkowa). Należy zarejestrować średni czas trwania MRE. Należy zebrać i skorelować miejsce zajęcia jelita cienkiego, maksymalną grubość ściany jelita oraz powikłania, takie jak zwężenie i przetoka, wykryte przez SICUS i MRE/CTE.