Endovaskulární terapie versus nejlepší lékařská léčba pro akutní mrtvici s okluzí velkých cév s nízkou NIHSS

Kritéria pro zařazení:

• 1. Věk ≥18 let 2. Randomizace může být dokončena do 24 hodin od začátku mrtvice (doba nástupu mrtvice je definována jako poslední známá doba) 3. NIHSS skóre 2-5 v době randomizace, ale musí zahrnovat jednu z následujících : jakákoli porucha vědomí (≥1 na NIHSS otázku č. 1a); částečná paralýza obličeje (≥1 na NIHSS otázku č. 4); jakákoli slabost omezující trvalé úsilí proti gravitaci (≥1 na NIHSS otázku #6 nebo #7); těžká afázie (≥1 na NIHSS otázku č. 9) nebo zraková nebo smyslová extinkce (≥1 na NIHSS otázku č. 11).

  4. CTA nebo MRA prokázaná okluze vnitřní krční tepny (ICA) nebo M1/M2 segmentu střední cerebrální tepny 5. CTP/MRP zobrazení ukazuje objem Tmax>6s ≥ 50ml. 6. Podepsán informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

• 1. Skóre mRS před mozkovou příhodou ≥1 2. Cévní okluze způsobená zvláštními příčinami není vhodná pro endovaskulární léčbu, jako je Moyamoyova choroba, arteritida, radiační vaskulární onemocnění nebo defektní fibromuskulární vývoj a kombinované intrakraniální nádory, aneuryzmata nebo intrakraniální arteriovenózní malformace; 3. Závažné komorbidity nebo nestabilní stavy, jako je těžké srdeční selhání, plicní nebo renální selhání (sérový kreatinin > 2,8 mg/dl nebo 250 umol/l nebo rychlost glomerulární filtrace <30 ml/min), těžká dysfunkce jater a maligní nádory; 4. Jakékoli aktivní krvácení nebo nedávné krvácení (gastrointestinální krvácení, krvácení do moči atd.) v posledních šesti měsících 5. Výchozí počet krevních destiček <100×109 /l; 6. Refraktérní abnormální hladina cukru v krvi, kterou je obtížné kontrolovat léky (50 mg/dl nebo 2,78 mmol/L nebo 400 mg/dl nebo 22,2 mmol/L）; 7. Angiografie ukazuje klikatou cévní dráhu, což ztěžuje experimentálnímu vybavení dosáhnout cílové pozice nebo ji získat zpět, 8. známá závažná alergie na kontrastní látky nebo anestetika, 9. další okolnosti, které zkoušející považuje za nevhodné pro účast ve studii nebo které mohou představovat významná rizika pro pacienty (jako je neschopnost porozumět a/nebo dodržovat studijní postupy a/nebo sledovat z důvodu duševních poruch, kognitivních nebo emočních poruch) 10. Očekávaná doba přežití je kratší než 1 rok (jako pacient se zhoubným nádorem, pokročilým onemocněním srdce nebo plic atd.) 11. Účast v jiných intervenčních randomizovaných klinických studiích, které mohou zkreslit hodnocení výsledku studie; 12. Ženy, které jsou těhotné nebo v plodném věku, potenciálně s pozitivním testem na beta lidský choriový gonadotropin v moči nebo séru