Terapia endovascolare rispetto al miglior trattamento medico per l'ictus acuto da occlusione dei grandi vasi con basso NIHSS

Criterio di inclusione:

• 1. Età ≥ 18 anni 2. La randomizzazione può essere completata entro 24 ore dall'insorgenza dell'ictus (il tempo di insorgenza dell'ictus è definito come l'ultimo tempo di guarigione noto) 3. Punteggio NIHSS 2-5 al momento della randomizzazione, ma deve includere uno dei seguenti : qualsiasi disturbo della coscienza (≥1 nella domanda NIHSS n. 1a); paralisi facciale parziale (≥1 sulla domanda NIHSS n. 4); qualsiasi debolezza che limita lo sforzo sostenuto contro la gravità (≥1 nella domanda NIHSS n. 6 o n. 7); afasia grave (≥1 sulla domanda n.9 NIHSS) o estinzione visiva o sensoriale (≥1 sulla domanda n.11 NIHSS).

  4. Occlusione accertata con CTA o MRA del terminale dell'arteria carotide interna (ICA) o del segmento M1/M2 dell'arteria cerebrale media. 5. L'imaging CTP/MRP mostra il volume di Tmax>6s ≥ 50 ml. 6. Consenso informato firmato

Criteri di esclusione:

• 1. Punteggio mRS pre-ictus ≥1 2. L'occlusione vascolare causata da cause speciali non è adatta per il trattamento endovascolare, come la malattia di Moyamoya, l'arterite, la malattia vascolare da radiazioni o uno sviluppo fibromuscolare difettoso e tumori intracranici combinati, aneurismi o arterovenosi intracranici malformazioni; 3. Comorbidità gravi o condizioni instabili, come insufficienza cardiaca grave, insufficienza polmonare o renale (creatinina sierica> 2,8 mg/dl o 250 µmol/L o velocità di filtrazione glomerulare <30 ml/min), grave disfunzione epatica e tumori maligni; 4. Qualsiasi sanguinamento attivo o sanguinamento recente (sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento urinario, ecc.) negli ultimi sei mesi 5. Conta piastrinica al basale <100×109 /L; 6. Glicemia anormale refrattaria che è difficile da controllare con i farmaci (50 mg/dl o 2,78 mmol/l o 400 mg/dl o 22,2 mmol/l）; 7. L'angiografia mostra un percorso vascolare tortuoso, rendendo difficile per l'apparecchiatura sperimentale raggiungere la posizione target o recuperarla; 8. Nota grave allergia ai mezzi di contrasto o agli anestetici; 9. Altre circostanze che lo sperimentatore considera inappropriate per la partecipazione allo studio o che possono comportare rischi significativi per i pazienti (come l'incapacità di comprendere e/o seguire le procedure di studio e/o follow-up a causa di disturbi mentali, cognitivi o emotivi) 10. Il tempo di sopravvivenza previsto è inferiore a 1 anno (come nel caso di pazienti con tumore maligno, malattie cardiache o polmonari avanzate, ecc.) 11. Partecipazione ad altri studi clinici interventistici randomizzati che potrebbero confondere la valutazione dei risultati dello studio; 12. Donne in gravidanza, o in età fertile, potenzialmente positive al test della beta gonadotropina corionica umana nelle urine o nel siero