Terapia endovascular versus el mejor tratamiento médico para el accidente cerebrovascular agudo por oclusión de grandes vasos con NIHSS bajo

Criterios de inclusión:

• 1. Edad ≥18 años 2. La aleatorización puede finalizar dentro de las 24 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular (el tiempo de inicio del accidente cerebrovascular se define como el último tiempo conocido que está bien) 3. Puntuación NIHSS de 2 a 5 en el momento de la aleatorización, pero debe incluir uno de los siguientes : cualquier trastorno de la conciencia (≥1 en la pregunta n.º 1a del NIHSS); parálisis facial parcial (≥1 en la pregunta n.º 4 del NIHSS); cualquier debilidad que limite el esfuerzo sostenido contra la gravedad (≥1 en las preguntas 6 o 7 del NIHSS); afasia severa (≥1 en la pregunta n.° 9 del NIHSS) o extinción visual o sensorial (≥1 en la pregunta n.° 11 del NIHSS).

  4. Oclusión comprobada por ATC o ARM de la terminal de la arteria carótida interna (ICA) o del segmento M1/M2 de la arteria cerebral media 5. Las imágenes CTP/MRP muestran el volumen de Tmax>6s ≥ 50 ml. 6. Consentimiento informado firmado

Criterio de exclusión:

• 1. Puntuación mRS previa al accidente cerebrovascular ≥1 2. La oclusión vascular causada por causas especiales no es adecuada para el tratamiento endovascular, como la enfermedad de Moyamoya, la arteritis, la enfermedad vascular por radiación o el desarrollo fibromuscular defectuoso y los tumores intracraneales combinados, aneurismas o arteriovenosos intracraneales. malformaciones; 3. Comorbilidades graves o condiciones inestables, como insuficiencia cardíaca grave, insuficiencia pulmonar o renal (creatinina sérica> 2,8 mg/dL o 250 µmol/L o tasa de filtración glomerular <30 ml/min), disfunción hepática grave y tumores malignos; 4. Cualquier sangrado activo o sangrado reciente (sangrado gastrointestinal, sangrado urinario, etc.) en los últimos seis meses 5. Recuento basal de plaquetas <100 × 109 / L; 6. Azúcar en sangre anormal refractario que es difícil de controlar con medicamentos (50 mg/dL o 2,78 mmol/L o 400 mg/dL o 22,2 mmol/L); 7. La angiografía muestra una vía vascular tortuosa, lo que dificulta que el equipo experimental alcanzar la posición objetivo o recuperarla; 8. Alergia grave conocida a agentes de contraste o anestésicos; 9. Otras circunstancias que el investigador considere inapropiadas para participar en el ensayo o que puedan representar riesgos significativos para los pacientes (como incapacidad para comprender y/o seguir los procedimientos del estudio y/o seguimiento por trastornos mentales, cognitivos o emocionales) 10. El tiempo de supervivencia esperado es inferior a 1 año (como paciente con tumor maligno, enfermedades cardíacas o pulmonares avanzadas, etc.) 11. Participación en otros ensayos clínicos intervencionistas aleatorios que puedan confundir la evaluación de resultados del ensayo; 12. Mujeres embarazadas o en edad fértil con prueba positiva de gonadotropina coriónica humana beta en orina o suero.