Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Chi-GVM režim pro léčbu R/R PTCL

Chidamid v kombinaci s gemcitabinem, vinorelbinem a mitoxantron hydrochloridovým lipozomem (Chi-GVM) Režim pro léčbu relabujícího/refrakterního (R/R) periferního T-buněčného lymfomu (PTCL): Multicentrická, otevřená, jednoramenná studie

Periferní T-buněčný lymfom (PTCL) je heterogenní skupina lymfoproliferativních onemocnění způsobených zralými T buňkami, která představuje přibližně 10 % non-Hodgkinských lymfomů (NHL). PTCL mají horší prognózu než agresivní B-buněčné lymfomy; hůře reagují na standardní režimy chemoterapie založené na antracyklinech a odpovědi jsou méně trvalé. V analýze 341 pacientů s nově diagnostikovaným PTCL, kteří dostávali antracyklinovou chemoterapii, byla míra 3letého PFS a OS 32 %, respektive 52 %, významně nižší než u odpovídajících pacientů s difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL). podstoupila konsolidační transplantaci krvetvorných buněk (HCT) neměla žádný významný přínos. Prognóza relabujících/refrakterních (R/R) pacientů je ještě horší. Mezi 420 hodnotitelnými pacienty s R/R PTCL v registrační studii COMPLETE byl medián OS pacientů s R/R 29 měsíců a 12 měsíců. Dosud neexistuje účinný režim druhé linie, který by mohl zlepšit přežití pacientů, a proto je naléhavě nutné optimalizovat možnosti léčby. Navrhli jsme randomizovanou, prospektivní, multicentrickou klinickou studii fáze II, abychom prozkoumali účinnost chidamidu v kombinaci s gemcitabinem, vinorelbinem a Mitoxantrone Hydrochloride Liposom (Chi-GVM) v léčbě pacientů s R/R PTCL. Očekávali jsme další zlepšení ORR, PFS a OS.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Periferní T-buněčný lymfom (PTCL) je heterogenní skupina lymfoproliferativních onemocnění způsobených zralými T buňkami, která představuje přibližně 10 % non-Hodgkinských lymfomů (NHL). Nejběžnějším podtypem je periferní T-buněčný lymfom – jinak nespecifikovaný (PTCL-NOS), který představuje přibližně 26 %. Následoval angioimunoblastický T-buněčný lymfom (AITL; 19 %), anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL, ALK)-pozitivní (7 %), ALK-negativní (6 %) a T-buněčný lymfom spojený s enteropatií (EATL ).

PTCL mají horší prognózu než agresivní B-buněčné lymfomy; hůře reagují na standardní režimy chemoterapie založené na antracyklinech a odpovědi jsou méně trvalé. V analýze 341 pacientů s nově diagnostikovaným PTCL, kteří dostávali antracyklinovou chemoterapii, byla míra 3letého PFS a OS 32 %, respektive 52 %, významně nižší než u odpovídajících pacientů s difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL). podstoupila konsolidační transplantaci krvetvorných buněk (HCT) neměla žádný významný přínos. Prognóza relabujících/refrakterních (R/R) pacientů je ještě horší. Mezi 420 hodnotitelnými pacienty s R/R PTCL v registrační studii COMPLETE byl medián OS pacientů s R/R 29 měsíců a 12 měsíců. Dosud neexistuje účinný režim druhé linie, který by mohl zlepšit přežití pacientů, a proto je naléhavě nutné optimalizovat možnosti léčby.

Bylo potvrzeno, že inhibitory histonové deacetylázy (HDAC), jako je belinostat, romidepsin atd., vykazují dobrou účinnost u R/R AITL; Čínský originální lék Chidamid je zaměřen hlavně na inhibitory HDAC I. třídy (HDACi) HDAC podtypů 1, 2 a 3 a třída IIb podtyp 10 mají regulační účinek na abnormální epigenetické funkce nádorů. Spouští remodelaci chromatinu inhibicí souvisejících izoforem HDAC, aby se zvýšila hladina acetylace chromatinových histonů, což má za následek změny v genové expresi (tj. epigenetické změny) zaměřené na více signálních drah, čímž inhibuje cyklus nádorových buněk, indukuje apoptózu nádorových buněk a současně mají celkovou regulační aktivitu na buněčnou imunitu, indukují a zvyšují účinek zabíjení nádorů zprostředkovaný přirozenými zabíječi (NK) a antigenně specifickými cytotoxickými T buňkami (CTL). Chidamid také indukuje diferenciaci nádorových kmenových buněk a obrací epiteliálně-mezenchymální fenotypový přechod (EMT) nádorových buněk prostřednictvím mechanismů epigenetické regulace, čímž obnovuje citlivost nádorových buněk rezistentních vůči lékům na léky a inhibuje metastázy nádoru. hrají potenciální roli v opakování a dalších aspektech. Výše uvedené jedinečné charakteristiky mechanismu účinku položily základ pro kombinovanou aplikaci chidamidu a dalších chemoterapeutických léků v léčbě nádorů. Jeho klinická studie fáze II zkoumala účinnost a bezpečnost monoterapie chidamidem u pacientů s R/R PTCL. Míra objektivní odpovědi (ORR) hodnocená zkoušejícími byla 29,1 % a střední doba trvání odpovědi (DOR) byla 9,9 měsíce a je dobře tolerována. v minulosti podstoupili alespoň jednu systémovou chemoterapii. Jediný lék však stále není u pacientů s nTFHL účinný a je třeba jej kombinovat s jinými léky.

Gemcitabin, dexamethason a cisplatina (GDP) v kombinaci s autologní transplantací hematopoetických kmenových buněk (ASCT) mohou účinně léčit pacienty s R/R PTCL s ORR 72 % až 80 % a CR 47 % až 48 %. Mezi pacienty, kteří následně podstoupili ASCT, bylo OS 2 roky po transplantaci 53 %. Retrospektivní analýza ukázala, že režim gemcitabinu, vinorelbinu a doxorubicinu (GND) byl účinný a dobře tolerovaný u pacientů s R/RT buněčným lymfomem (n=49; 28 pacientů s PTCL-NOS), s ORR byl 65 %, medián OS bylo 36 měsíců a 5letá odhadovaná míra OS byla 32 %.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

50

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Jinhua Liang, Doctor
  • Telefonní číslo: 15952032421
  • E-mail: 1151525490@qq.com

Studijní místa

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Čína, 210029
        • Nábor
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 1. R/R PTCL potvrzený patologickou tkání [včetně periferního T-buněčného lymfomu – jinak blíže nespecifikovaného (PTCL-NOS), angioimunoblastického T-buněčného lymfomu (AITL) a ALK+ anaplastického velkobuněčného lymfomu (ALCL), ALK-ALCL, monotypický epiteliální střevní T-buněčný lymfom (MEITL) atd.], diagnostická kritéria odkazují na diagnostická kritéria WHO z roku 2022; 2. Prodělali alespoň jednu předchozí systémovou léčbu [včetně chemoterapie, autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk (ASCT) atd.] Pacienti, kteří nemají remisi nebo relaps po remisi; 3. Podepsat písemný informovaný souhlas a být schopen dodržovat návštěvy a související postupy uvedené v protokolu; 4. Celotělové PET/CT provedené 28 dní před zařazením do studie musí být alespoň 1 hodnotitelná nebo měřitelná léze, která splňuje kritéria Lugano2014: léze lymfatických uzlin, měřitelné lymfatické uzliny musí mít dlouhý průměr >1,5 cm; neléze lymfatických uzlin, měřitelné extranodální léze musí mít dlouhý průměr >1,0 cm; 5. skóre ECOG PS: 0~2; 6. Mít adekvátní funkci orgánů a kostní dřeně, definovanou následovně: počet neutrofilů ≥1,5×109/l, počet krevních destiček ≥75×109/l, hemoglobin ≥80 g/l (počet neutrofilů u pacientů s postižením kostní dřeně) Granulocyt počet může být snížen na ≥1,0×109/l, počet krevních destiček může být snížen na ≥50×109/l a hemoglobin může být snížen na ≥75 g/l); 7. Funkce jater a ledvin: Sérový kreatinin (Cr) ≤1,5násobek horní hranice normálních hodnot; aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) ≤2,5násobek horní hranice normálních hodnot (≤5násobek horní hranice normálních hodnot u pacientů s jaterní invazí); celkový bilirubin (TBIL) ) ≤ 1,5násobek horní hranice normální hodnoty (u pacientů s invazí jater ≤ 3násobek horní hranice normální hodnoty); 8. očekávaná doba přežití delší než 3 měsíce; 9. Věk 18~75 let.

Kritéria vyloučení:

  • 1. Předchozí historie protinádorové léčby subjektu splňuje jednu z následujících podmínek:

    1. Ti, kteří v minulosti dostávali mitoxantron nebo mitoxantron hydrochloridový liposom;
    2. Dříve užívaná léčba doxorubicinem nebo jinými antracykliny s celkovou kumulativní dávkou doxorubicinu >360 mg/m2 (přepočteno na jiné antracykliny, 1 mg doxorubicinu odpovídá 2 mg epirubicinu);
    3. Pacienti, kteří dostali ASCT do 100 dnů od první medikace nebo dostali alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (Allo-SCT);
    4. Během 4 týdnů před prvním použitím tohoto hodnoceného léku jste absolvoval(a) protinádorovou léčbu (včetně chemoterapie, cílené terapie, hormonální terapie, užívání tradiční čínské medicíny s protinádorovou aktivitou atd.) nebo jste se zúčastnil(a) jiných klinických studií a dostávali léky z klinických studií.

    2. mít reakci přecitlivělosti na jakýkoli studovaný lék nebo jeho složky; 3. Nekontrolovatelná systémová onemocnění (jako je pokročilá infekce, nekontrolovatelná hypertenze, diabetes atd.); 4. Funkce a onemocnění srdce splňují jednu z následujících podmínek:

    1. syndrom dlouhého QTc nebo QTc interval >480 ms;
    2. Kompletní blokáda levého raménka, atrioventrikulární blok II nebo III stupně;
    3. Těžká, nekontrolovaná arytmie vyžadující léčbu léky;
    4. klasifikace New York Heart Association ≥ III;
    5. Srdeční ejekční frakce levé komory (LVEF) je menší než 50 %;
    6. Máte v anamnéze infarkt myokardu, nestabilní anginu pectoris, těžkou nestabilní ventrikulární arytmii nebo jakoukoli jinou arytmii vyžadující léčbu, klinicky závažné perikardiální onemocnění nebo akutní ischemické nebo aktivní onemocnění během 6 měsíců před náborem Elektrokardiografický důkaz abnormalit systému pohlavního převodu.

    5. Aktivní infekce hepatitidy B a hepatitidy C (povrchový antigen viru hepatitidy B je pozitivní a DNA viru hepatitidy B přesahuje 1×103 kopií/ml; RNA viru hepatitidy C přesahuje 1×103 kopií/ml); 6. Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) (pozitivní HIV protilátky); 7. V minulosti nebo ve stejnou dobu prodělali jiné zhoubné nádory (kromě nemelanomového bazaliomu kůže, karcinomu prsu/cervikálního čípku in situ a jiných zhoubných nádorů, které byly v minulosti účinně kontrolovány bez léčby 5 roky); 8. Trpět primárním nebo sekundárním lymfomem centrálního nervového systému (CNS) nebo mít v minulosti lymfom CNS v době náboru; 9. Těhotné, kojící ženy a pacientky v plodném věku, které nejsou ochotny přijmout antikoncepční opatření; 10. Lidé s duševními poruchami/lidé neschopní získat informovaný souhlas; 11.Ti, kteří jsou výzkumníkem posouzeni jako nevhodné k účasti v tomto hodnocení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Chi-GVM

Chi-GVM režim (každých 21 dní je léčebný cyklus):

Chidamid 20 mg perorálně; gemcitabin 1 g/m2, dvakrát týdně, intravenózní infuze 1. den, vinorelbin 20 mg/m2, infuze 1. den; Mitoxantron hydrochloride Liposom 12 mg/m2, intravenózní infuze v den 1; Udržovací terapie chidamidem: 20 mg perorálně dvakrát týdně/28 dní/cyklus.

Chi-GVM režim (každých 21 dní je léčebný cyklus):

Chidamid 20 mg perorálně; gemcitabin 1 g/m2, dvakrát týdně, intravenózní infuze 1. den, vinorelbin 20 mg/m2, infuze 1. den; Mitoxantron hydrochloride Liposom 12 mg/m2, intravenózní infuze v den 1; Udržovací terapie chidamidem: 20 mg perorálně dvakrát týdně/28 dní/cyklus.

Ostatní jména:
  • Chidamid v kombinaci s gemcitabinem, vinorelbinem a mitoxantron hydrochloridovým lipozomem

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
ORR
Časové okno: 1 rok
celkovou míru odezvy
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
DoR
Časové okno: 2 roky
Doba odezvy
2 roky
2letý OS
Časové okno: 2 roky
2leté celkové přežití
2 roky
2leté PFS
Časové okno: 2 roky
2leté přežití bez progrese
2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. října 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. ledna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

18. ledna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit